據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，就江蘇鹽城東臺(tái)市人民醫(yī)院血液透析病人爆發(fā)院內(nèi)丙肝感染一事，東臺(tái)市人民政府昨天通報(bào)，5月13號(hào)，東臺(tái)市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽(yáng)性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。國(guó)家、江蘇省、鹽城市衛(wèi)健委第一時(shí)間組織專家組到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)查處理工作。經(jīng)對(duì)所有血透患者的篩查檢測(cè)，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。

專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。那么具體是哪些環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)?背后還有沒(méi)有更深層次的原因?

醫(yī)院未解釋感染原因，業(yè)內(nèi)人士分析可能是透析機(jī)或透析管路消毒問(wèn)題 東臺(tái)市人民醫(yī)院住院部B樓三層，是血透室所在地，過(guò)道中掛著的血透室簡(jiǎn)介，上面寫(xiě)到：“現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員14人，其中高級(jí)職稱4人，學(xué)科建設(shè)處于鹽城市領(lǐng)先水平……科室采用個(gè)體化透析治療方案，保證了透析的安全、有效性……”簡(jiǎn)介旁的一道玻璃門(mén)內(nèi)，有保安及醫(yī)護(hù)人員值守，等候區(qū)零星坐著家屬。一位在此接受血液透析治療患者的家屬告訴中國(guó)之聲記者，目前家人正在接受丙肝治療：

記者：現(xiàn)在是什么樣的一個(gè)治療方案?

家屬：吃藥、打針、掛水。

記者：沒(méi)有(談)賠償?

家屬：沒(méi)有。現(xiàn)在在……

記者：在治療?

家屬：對(duì)。

根據(jù)澎湃新聞的報(bào)道，一些患者在今年4月中旬，就接到了血透室醫(yī)生的通知，要求趕緊做檢查，以往每年6月初進(jìn)行的肝炎等篩查，今年突然提前了一個(gè)多月。記者接觸到的患者，已不愿過(guò)多談?wù)摯耸拢M管他們并不十分清楚是在哪個(gè)環(huán)節(jié)被感染，也不知道后續(xù)的治療及賠償具體如何落實(shí)，醫(yī)院也沒(méi)有任何解釋。

北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師李建民分析，丙肝病毒爆發(fā)傳染，大多是通過(guò)血液傳播，因此極大可能是透析機(jī)或透析管路消毒出現(xiàn)問(wèn)題：“丙肝病毒抗體陽(yáng)性的這種病人要做單人單機(jī)的處理，丙肝病毒爆發(fā)傳染，大多數(shù)經(jīng)過(guò)血液傳播，所以在透析機(jī)的消毒的過(guò)程中，要同時(shí)進(jìn)行熱消毒和化學(xué)消毒的處理。只有這樣，才能避免血液中的殘留或者是丙肝病毒這種傳染性血液過(guò)多殘留在機(jī)器之內(nèi)。”

一位不愿透露姓名的腎病專家告訴中國(guó)之聲記者，此事中有四點(diǎn)問(wèn)題值得深思與追問(wèn)：一、傳染病篩查登記有沒(méi)有做?是否詳細(xì)?二，丙肝篩查細(xì)節(jié)記錄完整性及篩查思維是否到位?三，透析器管路和透析器有沒(méi)有復(fù)用?如果復(fù)用，是否嚴(yán)格按照透析操作流程及透析器復(fù)用流程規(guī)范來(lái)操作?四，透析間是否分為傳染病乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等單人透析機(jī)使用。

東臺(tái)市衛(wèi)建委醫(yī)政科科長(zhǎng)曹?chē)?guó)平在對(duì)媒體的通報(bào)中也證實(shí)，導(dǎo)致該事件發(fā)生主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒、透析時(shí)所使用的相關(guān)設(shè)備消毒、以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范造成的;另外，該血透室人力資源配置不足。按照行業(yè)規(guī)定，每名護(hù)理人員一般負(fù)責(zé)6臺(tái)透析機(jī)器的操作，而在實(shí)際工作中，該院每名護(hù)理人員最少負(fù)責(zé)9臺(tái)機(jī)器的操作;第三個(gè)原因是，該院血透室丙肝病人血透隔離區(qū)與正常透析區(qū)存在通道共用的問(wèn)題。

知情人士：一些醫(yī)院為了降低機(jī)器使用成本，與供貨商合作分成，會(huì)重復(fù)使用一次性耗材

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，消毒不規(guī)范、護(hù)理人員不夠，只是表層原因。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增血透患者在75000人以上，平均每年約有50萬(wàn)終末期腎臟病患者接受血透治療，患者多機(jī)器少，血透機(jī)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，是很多醫(yī)院面臨的實(shí)際情況，血透甚至被當(dāng)成了一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，吸引著資本市場(chǎng)的關(guān)注。

一位知情人士向中國(guó)之聲記者透露，廠商或供貨商免費(fèi)提供設(shè)備，醫(yī)院提供場(chǎng)地、專業(yè)人員，雙方合作分成是一種常見(jiàn)模式：“由廠方或者供貨商和醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，由醫(yī)院出場(chǎng)地、專業(yè)人員，廠家提供設(shè)備、試劑、耗材，就是廠家出機(jī)器，設(shè)備都是他來(lái)投放、他來(lái)給醫(yī)院，然后醫(yī)院買(mǎi)這些設(shè)備是不花錢(qián)的。利潤(rùn)分成，一般來(lái)說(shuō)，按每個(gè)城市的醫(yī)保，比如說(shuō)，一個(gè)病人做一次血透是450，一般廠方或者供貨商來(lái)一個(gè)病人他收260到280，這個(gè)模式在一些地方非常常見(jiàn)。” 據(jù)這位知情人士計(jì)算，如果廠家的毛利潤(rùn)為260至280之間，刨除設(shè)備損耗、及每人份的藥材、試劑，最終每個(gè)病人純利潤(rùn)在80元左右。廠家的成本，一般來(lái)說(shuō)是投放設(shè)備的價(jià)值以及每一人份試劑耗材的成本，包括機(jī)器損耗，試劑、耗材，什么留置針，換算成每一人份差不多成本是100到110之間，去掉設(shè)備成本的損耗，以及一些支出，剩下的，廠方或經(jīng)銷(xiāo)商的利潤(rùn)每一人差不多是80 左右，一般這種協(xié)議簽署得5至8年。

醫(yī)院的固定成本為280元，醫(yī)院還要去掉人工、水電等各種開(kāi)支，純利潤(rùn)每個(gè)病人70到80元。某一環(huán)節(jié)中，為了降低成本，比如在經(jīng)銷(xiāo)商提供的一次性配套耗材上，就會(huì)可能存在重復(fù)使用的情況，如果是涉及血液方面的復(fù)用，消毒問(wèn)題就非常重要。在東臺(tái)市人民醫(yī)院此次爆發(fā)的血透病人感染丙肝事件中，是否存在供貨商的身影?是否存在透析器管路和透析器未按規(guī)范復(fù)用的問(wèn)題?中國(guó)之聲將繼續(xù)關(guān)注。 記者：周益帆圖片為東臺(tái)醫(yī)院，攝影：周益帆

編輯：林輝

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