2018年里，有一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的話題很沉重，但這個(gè)話題，又是每一個(gè)人幾乎不能回避的，這就是市場(chǎng)上高價(jià)的救命藥。

面對(duì)日益增多的疾病，重病，甚至是絕癥，動(dòng)輒幾萬(wàn)元，幾十萬(wàn)一盒的天價(jià)藥，讓很多患者幾乎要喪失求生治療的愿望，這樣的藥價(jià)不是普通家庭能承受的。

近些年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新藥，并加快藥品審評(píng)審批。據(jù)悉，2015年-2017年間，就有18個(gè)抗腫瘤藥通過(guò)談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌等多種癌癥。2018年10月，國(guó)家醫(yī)保局在與國(guó)內(nèi)外藥企談判后，又將17種國(guó)內(nèi)患者最急需的新上市天價(jià)抗癌藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄。

如今，患者都能買得起抗癌藥了嗎?最新情況又是如何?請(qǐng)看《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者調(diào)查

誰(shuí)說(shuō)救命藥必須賣天價(jià)！一大撥國(guó)產(chǎn)抗癌藥品上市

2018年12月22日上午10點(diǎn)，北京市釣魚(yú)臺(tái)國(guó)賓館的會(huì)議室里座無(wú)虛席。國(guó)內(nèi)著名腫瘤專家和學(xué)者從各地趕來(lái)慶祝特瑞普利單抗注射液成功獲批上市。

特瑞普利單抗注射液

特瑞普利單抗——PD-1單抗。PD-1藥物是一種新型抗癌療法。與傳統(tǒng)化療、放療或者靶向藥物治療不同，它是通過(guò)藥物阻斷人體內(nèi)的PD-1通路，激活人體自身的免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療癌癥的目的。

PD-1這項(xiàng)尖端抗癌藥物的研發(fā)技術(shù)以前一直由歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家掌握，國(guó)外進(jìn)口的同類抗PD-1抗體目前的定價(jià)是在四十萬(wàn)元人民幣左右，而特瑞普利單抗的定價(jià)只有它的三分之一，甚至于更低。

PD-1單克隆抗體注射液

無(wú)獨(dú)有偶，在2018年12月27日，由國(guó)內(nèi)某藥企與國(guó)外企業(yè)聯(lián)合研發(fā)的，具有全球知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)內(nèi)第二款PD-1單抗藥物“達(dá)伯舒”也正式獲批上市，達(dá)伯舒為抗腫瘤免疫療法新藥，用于至少經(jīng)過(guò)二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的治療。

藥物試驗(yàn)

近幾年， 國(guó)家醫(yī)藥部門通過(guò)談判納入醫(yī)保目錄的藥品種類越來(lái)越多。2015年—2017年，共有18個(gè)抗腫瘤藥通過(guò)談判進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等多種癌癥。談判藥品的平均降價(jià)幅度達(dá)到 44%，最高達(dá) 70%。2018年10月，國(guó)家醫(yī)保局在與國(guó)內(nèi)外藥企談判后，將17種國(guó)內(nèi)患者最急需的新上市天價(jià)抗癌藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄。進(jìn)入目錄后，這些藥物平均降幅達(dá)56.7%，最高降幅達(dá)71.02%。以治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的“奧希替尼”來(lái)說(shuō)，沒(méi)有納入醫(yī)保前，每瓶售價(jià)51000元，醫(yī)保談判后，每瓶降到了15300元，價(jià)格僅為原來(lái)的三分之一。近些年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新藥，并加快藥品審評(píng)審批，尤其是國(guó)家出面談判抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，這一步步努力都表明了國(guó)家在醫(yī)療改革方面的決心。

《我不是藥神》悲劇不再重演！醫(yī)?？拱┧庩懤m(xù)進(jìn)入地方醫(yī)院

雖然2018年的17種抗癌藥進(jìn)入了地方醫(yī)保目錄，并要求在11月底全部開(kāi)始實(shí)施。但部分地方的患者一直等到了12月，在醫(yī)院里，他們還是買不到這些進(jìn)入醫(yī)保的藥品。

根據(jù)觀眾提供的線索，2018年12月中旬的一天，記者來(lái)到了北京一家三甲醫(yī)院，以患者家屬身份，希望購(gòu)買一種已經(jīng)納入醫(yī)保的抗癌藥安羅替尼。

醫(yī)生告訴《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者，這款藥因?yàn)樯鲜袝r(shí)間較短，雖然已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，但醫(yī)院并沒(méi)有進(jìn)這款藥。但是醫(yī)院外面的自費(fèi)藥房里有這種藥。記者來(lái)到藥房，藥品經(jīng)銷商告訴記者，這款藥因?yàn)樾律鲜校辉诒本┑膸讉€(gè)特定醫(yī)院有，想開(kāi)藥并不輕松。

這種納入醫(yī)保的抗癌藥真的在醫(yī)院里買不到嗎?記者隨后又走訪了北京幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)院還是可以開(kāi)到這款藥的，價(jià)格為3409元，并不像藥品經(jīng)銷商聲稱的，藥不好開(kāi)。

而一名貴州省貴陽(yáng)市的患者表示，即使跑遍了貴州全省的大小醫(yī)院，也買不到自己需要的醫(yī)?？拱┧帯！督?jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者隨后趕到貴陽(yáng)見(jiàn)到了患者王先生和他的愛(ài)人。王先生患有非小細(xì)胞肺癌，已經(jīng)進(jìn)入了第四期，也就是晚期。目前最有效的藥物就是靶向藥“克唑替尼”。但是“克唑替尼”靶向藥在國(guó)內(nèi)每盒售價(jià)是五萬(wàn)多元，病人一個(gè)月就要吃一盒藥，這對(duì)于王先生和他的愛(ài)人來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)天文數(shù)字。

患者妻子王太太

2018年10月，王先生和愛(ài)人在電視上看到國(guó)家要將“克唑替尼”納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，11月底前就會(huì)在全國(guó)各地正式落地的消息后十分興奮。王先生算了一筆賬，自己每個(gè)月工資一萬(wàn)元，納入醫(yī)保后的“克唑替尼”自費(fèi)部分在四五千元，余下的錢完全可以滿足家里的基本生活。然而王太太跑了整整一個(gè)月，任何一家醫(yī)院都買不到“克唑替尼” 靶向藥。

2018年12月13日已經(jīng)是王先生愛(ài)人這個(gè)月第五次來(lái)醫(yī)院詢問(wèn)，藥房、醫(yī)保辦、腫瘤科，所有人的回答都只有一個(gè)：沒(méi)有這個(gè)藥。

醫(yī)院答復(fù)王太太

萬(wàn)般無(wú)奈之下，王太太撥通了貴陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委的電話，向他們?cè)儐?wèn)如何才能購(gòu)買到這款醫(yī)保抗癌藥。

貴陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委的回答是：我們已經(jīng)把水管修好，水接通了，水龍頭都安裝好了，病人要接水喝，是醫(yī)院根據(jù)臨床需求、治療需要、病人提出合理的需求，我想醫(yī)院肯定會(huì)考慮病人的需要。

貴陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委答復(fù)王太太

《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者與“與癌共舞”網(wǎng)絡(luò)論壇合作的一份調(diào)查問(wèn)卷顯示，截止到2018年12月16日，在504份問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)中，54.9%的患者存在買不到醫(yī)?？拱┧幍膯?wèn)題，其中53.4%的患者面臨的主要問(wèn)題是，醫(yī)院明確表示不進(jìn)醫(yī)?？拱┧?。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲是國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員，一直以來(lái)她都極為關(guān)注中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程。她認(rèn)為，醫(yī)院不進(jìn)醫(yī)保抗癌藥的原因可能是，貴州新農(nóng)合的平均籌資在一年600元左右，如果一個(gè)格列衛(wèi)的藥降一半的價(jià)，就等于每月一萬(wàn)多元的用藥量進(jìn)入了醫(yī)保。但是，十個(gè)貴州新農(nóng)合病人一年的錢只有六千元，一百個(gè)人也只有六萬(wàn)元。也就是，如果一個(gè)病人用格列衛(wèi)，那么用新農(nóng)合的資金報(bào)銷就等于一年要報(bào)十幾萬(wàn)元，而這十幾萬(wàn)元可能是兩百多個(gè)農(nóng)民新農(nóng)合的資金，所以醫(yī)保資金的壓力確實(shí)是比較大。所以醫(yī)院就會(huì)有更多的考慮。

“與癌共舞”調(diào)查問(wèn)卷

最近，貴陽(yáng)患者邱女士向《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者分享了一個(gè)好消息，2018年12月24日，貴陽(yáng)市享受省醫(yī)保的患者，已經(jīng)可以在貴陽(yáng)市國(guó)控藥房用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買克唑替尼，她剛剛就通過(guò)醫(yī)?？ㄗ再M(fèi)2396元買到了醫(yī)保價(jià)格為15600元的抗癌藥。王先生因?yàn)槭琴F陽(yáng)市醫(yī)保，目前還在等待，不過(guò)他相信，自己也會(huì)很快享受到醫(yī)保的帶來(lái)的福利。

邱女士通過(guò)醫(yī)?？ㄙ?gòu)買克唑替尼

藥買到了是一件好事，但是在李玲看來(lái)，我國(guó)是一個(gè)擁有14億人口的大國(guó)，目前醫(yī)保資金的籌資能力非常低，未來(lái)我國(guó)的醫(yī)保政策還是得走一條可持續(xù)發(fā)展的道路，確保患者能及時(shí)買到更多救命藥。

近些年來(lái)，國(guó)家在仿制藥領(lǐng)域上的改革動(dòng)作頻繁，2012年，《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中明確提出，要全面提高仿制藥質(zhì)量，未通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的不再注冊(cè)，并注銷其藥品批準(zhǔn)證明文件。規(guī)劃的出臺(tái)極大提高了國(guó)內(nèi)仿制藥的質(zhì)量，將一大批低劣的仿制藥擋在門外，讓更多優(yōu)秀的仿制藥盡快上市銷售。

半小時(shí)觀察

讓人民群眾能吃上買得起的藥品，讓人民群眾在患病時(shí)，尋找到最堅(jiān)強(qiáng)的依靠，這是黨和國(guó)家一直在實(shí)現(xiàn)和完善的目標(biāo)。2018年是我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程中標(biāo)志性的一年。3月份，國(guó)家醫(yī)保局成立，10月，17款患者最需求的抗癌藥納入醫(yī)保，12月，帶量采購(gòu)工作開(kāi)始全國(guó)推行?；菁懊恳粋€(gè)人的醫(yī)保政策，正在以看得見(jiàn)的速度一步步努力前行，最終的目的只有一個(gè)，讓救命的藥，不再遙遠(yuǎn)，不再價(jià)格高昂。剛剛結(jié)束的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議也專門指出：要深化社會(huì)保障制度改革，在加快省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。我們感謝國(guó)家，感謝藥物科研人員過(guò)去一年的努力，新的一年，我們期待更多的福祉。(本文編輯 汪佳鈺)

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