在社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)就醫(yī)結(jié)算流程不變的前提下，北京將實現(xiàn)“掃碼”就醫(yī)結(jié)算。昨日，北京醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展應用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》。《通知》明確，本市將于2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算。

2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可不必再持實體社保卡，掃碼即可就醫(yī)結(jié)算。屆時，北京也將成為全國首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點醫(yī)療機構(gòu)、全部費用類型的城市。

據(jù)悉，下一步，醫(yī)保電子憑證的應用還將逐步由線下拓展至線上，甚至通過“刷臉”也可以進行就醫(yī)結(jié)算。

自即日起，北京參保人員可隨時對本人醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活。北京市醫(yī)保局提醒，如參保人員選擇使用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算，建議在就醫(yī)前先完成醫(yī)保電子憑證激活。

新增應用醫(yī)保電子憑證結(jié)算掃碼就醫(yī)

據(jù)了解，目前本市參保人員看病，實行的是持卡就醫(yī)、持卡結(jié)算，看病要攜帶社保卡(急診除外)，否則將無法進行醫(yī)保結(jié)算。

市醫(yī)保局表示，為提高定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算效率，方便廣大人民群眾就醫(yī)用藥，通過對本市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進行升級改造，實時聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息，在確保持卡就醫(yī)結(jié)算流程不變的基礎(chǔ)上，從2021年1月1日起，新增醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。即可憑醫(yī)保電子憑證進行掃碼就醫(yī)，社保卡將不再是就醫(yī)結(jié)算的唯一憑證。

未來可實現(xiàn)線上、刷臉結(jié)算

該局相關(guān)負責人指出，應用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，第一步是實現(xiàn)可線下結(jié)算。基本醫(yī)療保險參保人員在激活醫(yī)保電子憑證后，可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)通過掃描醫(yī)保電子憑證，確認參保人員身份，進行就醫(yī)結(jié)算。

而下一步，還將逐步實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的院端線上直接結(jié)算。參保人員使用手機下載并登錄試點醫(yī)療機構(gòu)APP，綁定醫(yī)保電子憑證，使用手機即可進行互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)保費用的結(jié)算，無須再到繳費窗口排隊即可完成。

此外，該負責人還透露，目前醫(yī)保局還在積極探索應用人臉識別技術(shù)就醫(yī)結(jié)算，不斷提升醫(yī)保服務效能和水平。部分醫(yī)院將率先試點“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

2900余家醫(yī)療機構(gòu)進行了系統(tǒng)升級

據(jù)介紹，醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過實名/實人認證技術(shù)，采用加密算法形成電子標識，具備安全可靠、認證唯一等重要特點。參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務，包括醫(yī)保業(yè)務辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等。

為方便參保人員就醫(yī)，確保此次醫(yī)保電子憑證在北京落地順利實施，市區(qū)醫(yī)保部門已進行了近一年的準備工作，國家醫(yī)保局給予了大力協(xié)調(diào)支持，即使疫情期間也沒有一點放松，對醫(yī)療保障信息系統(tǒng)做了大量的升級改造工作，包括醫(yī)保核心數(shù)據(jù)的上云，在技術(shù)上將以“讀取卡內(nèi)歷史待遇”為準調(diào)整為“以后臺歷史待遇”為準;全市2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)均進行了信息系統(tǒng)升級改造，并且每一家都通過了市區(qū)醫(yī)保局的現(xiàn)場技術(shù)驗收和業(yè)務驗收。“這使得北京成為全國首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點醫(yī)療機構(gòu)、全部費用類型的城市。”

申領(lǐng)方式

微信支付寶等

可激活醫(yī)保電子憑證

目前基本醫(yī)療保險參保人員可通過本市認證的包括北京通APP、國家醫(yī)保服務平臺APP、微信、支付寶和金融機構(gòu)APP等多渠道平臺激活醫(yī)保電子憑證。

在多渠道平臺相關(guān)的APP中輸入“醫(yī)保電子憑證”關(guān)鍵字查詢，就能查到醫(yī)保電子憑證激活入口，進入后在彈出的頁面，選擇自己所在的參保地。點擊“立即激活”，經(jīng)過身份驗證后就能激活。而使用時還會要求設置密碼，成功后即生成了用于身份憑證的二維碼。

“需要注意的是，參保人員只有將醫(yī)保電子憑證激活后才能進行就醫(yī)結(jié)算。”相關(guān)負責人表示。

釋疑

實體社保卡

可按原流程使用

醫(yī)保電子憑證正式啟用后，本市基本醫(yī)保參保人員去醫(yī)院就醫(yī)時就可以不用攜帶實體社保卡了。但是，并不意味著實體社保卡就失去了就醫(yī)效用。考慮到老年人等群體看病就醫(yī)的實際需求，原實體社保卡仍然有效，可以繼續(xù)使用。

啟動醫(yī)保電子憑證只是為本市基本醫(yī)保參保人員就醫(yī)結(jié)算增加了一種身份識別介質(zhì)，更為方便。老年人適應原有的就醫(yī)方式，仍可以繼續(xù)，不會有任何影響。

采用實名實人認證

確保個人信息安全

醫(yī)保電子憑證通過實名和實人認證技術(shù)，采用加密算法形成電子標識，確保了個人信息和醫(yī)保基金使用安全。在此還要提醒參保人，不要隨意將自己的醫(yī)保電子憑證以及實體社保卡轉(zhuǎn)借他人，如出現(xiàn)欺詐騙保行為造成基金損失，市醫(yī)保局將依法追究其相應的法律責任。

各定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就醫(yī)時，應嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為及時制止。

因故無法實時結(jié)算

事后申請手工報銷

為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用，市醫(yī)保局已下發(fā)文件要求定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)接入鏈路加固，并對應用系統(tǒng)故障作出了完善的應急預案。如遇故障發(fā)生，請參保患者聽從醫(yī)院疏導，保持正常就醫(yī)秩序。應急處置期間未能實時結(jié)算的醫(yī)療費用，個人全額墊付后，可通過參保單位(社保所)申請醫(yī)療費用手工報銷。在醫(yī)保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫(yī)結(jié)算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實體社保卡，以備不時之需。

明年起手工報銷

無需押放社保卡

將醫(yī)保核心數(shù)據(jù)傳上“云端”后，對參保人員的手工報銷將帶來極大便利。目前，參保人員申請醫(yī)療費用手工報銷時必須將本人社保卡押放在經(jīng)辦機構(gòu)，有可能因一次手工報銷的押卡問題形成不斷押卡、手工報銷的往復循環(huán)。

實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算后，參保人員再進行手工報銷無需提供社保卡或醫(yī)保電子憑證。手工報銷期間，參保人員可持社保卡或憑醫(yī)保電子憑證正常就醫(yī)實時結(jié)算。本組文/本報記者 解麗

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保電子憑證