1月11日從武漢市醫保局獲悉，武漢將在有條件的三級乙等及以上醫保定點醫療機構開展日間手術醫保支付試點，首批已確定23個日間手術病種，涉及骨科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、普通外科等，這些疾病的日間手術檢查、治療及藥品費用，按規定納入醫保住院醫療費用結算。

即日起，武漢地區各三級乙等及以上醫保定點醫療機構需提交申請經衛健和醫保部門評估合格后，方可啟動實際付費。

日間手術是當今世界最流行的外科手術方式，是指醫療機構對病情穩定、術式簡單的患者，通常在48小時內完成住院、術前評估、手術、術后恢復。日間手術加快了醫院的床位周轉率，盤活有限的醫療資源，實現醫患雙贏。

“日間手術并不是門診手術。”武漢市日間手術醫保支付試點專委會專家張斌介紹，日間手術是基于現代手術、麻醉和護理等技術的進步，對傳統住院收治流程進行優化以及建立溝通機制。這23個病種涵蓋各個年齡段人群，包括分娩后尿道狹窄、兒童雙側腹股溝疝、急性分泌性中耳炎、老年性初期白內障、膝關節病等。

據了解，普通住院患者在住院以后才會進行術前檢查，檢查費用按照住院標準予以報銷。而日間手術需要先進行術前檢查，符合入院標準才能辦理預約住院。根據政策規定，辦理住院前在門診進行術前檢查的費用按照門診政策結算，而門診的報銷標準比例低于住院標準。

“武漢市此次把日間手術病例視同一次普通住院，讓日間手術享受和傳統住院手術同等的醫保支付政策。特別是日間手術術前檢查的費用，現在也能報銷了。”武漢市醫保局相關負責人介紹。

目前，武漢市醫保部門已將首批納入日間手術的23個病種劃入到DRG(疾病診斷相關分組)病組，實行DRG醫保付費管理。武漢市醫保局將檢測和評估日間手術付費的運行情況，加強對醫療機構的審核監管，充分運用大數據核查、人工審核、實地核查等方式，實現對日間手術付費全過程的監督管理。根據日間手術支付試點實際運行情況，將適時合理調整日間手術醫保支付試點病種及結算政策。

據介紹，武漢在推進DRG醫保支付方式改革的過程中，醫保參保患者住院醫療次均費用降低1280元/人，日間手術試點病種門診檢查的費用納入到醫保支付范圍，將進一步減輕患者個人負擔。下一步，武漢市將逐步將操作性強、實施效果好的日間手術病種納入醫保支付的試點范圍。(記者余瑾毅、通訊員周麗敏、趙璐)

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