上海疫情防控正處最關(guān)鍵階段，令人欣慰的好消息也在出現(xiàn)！記者從上海市公共衛(wèi)生臨床中心最新獲悉：今天，有7名80歲以上老人新冠治愈，年齡最大者89歲。本輪疫情以來，該醫(yī)院收治新冠患者中不乏90歲以上高齡老人甚至部分百歲老人實(shí)現(xiàn)了新冠治愈。

除高齡老人，目前，作為上海新冠定點(diǎn)醫(yī)院的市公衛(wèi)中心還收治了大量合并多種基礎(chǔ)疾病、孕產(chǎn)婦、血透等高危因素患者。在上海市委、市政府的統(tǒng)籌部署下，在市衛(wèi)健委和申康中心的組織協(xié)調(diào)下，在這座上海“戰(zhàn)疫堡壘”里，醫(yī)護(hù)救治團(tuán)隊(duì)以決戰(zhàn)決勝的心態(tài)全力護(hù)佑人民的生命健康。

持續(xù)改進(jìn)，“老、小、孕、重”四大人群分類救治

作為上海戰(zhàn)疫的“主戰(zhàn)場”，市公衛(wèi)中心時刻牢記責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，自2020年初至今，始終用初心使命守護(hù)上海城市公共衛(wèi)生安全。尤其是今年3月以來，公衛(wèi)中心新冠在院人數(shù)屢創(chuàng)歷史新高。為全力做好集中收治任務(wù)，院方不斷挖掘自身潛力，通過不斷改造、優(yōu)化臨床布局，整個金山院區(qū)所有醫(yī)療區(qū)域均納入閉環(huán)管理，用于新冠患者收治，在院病人數(shù)最高峰一度達(dá)到2300余人。

隨著后備定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院陸續(xù)投入使用，根據(jù)上級部門統(tǒng)一部署，公衛(wèi)中心收治人群著重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病老人、兒童、孕婦、重癥患者。

為此，公衛(wèi)中心嚴(yán)格落實(shí)分類、分層、分區(qū)收治策略。其中，A區(qū)病房組團(tuán)負(fù)責(zé)收治重癥及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，C區(qū)收治高齡、高風(fēng)險因素患者，外科大樓收治孕產(chǎn)婦、外科手術(shù)患者，門急診樓收治兒童患者及其家屬，B區(qū)承擔(dān)血透等其他患者。此舉不僅方便統(tǒng)一管理，更為實(shí)現(xiàn)集中專家和各類醫(yī)療資源提供空間優(yōu)勢。

早干預(yù)防“重癥化”，精銳重癥團(tuán)隊(duì)充實(shí)救治線

當(dāng)在院患者處于高位狀態(tài)，為做好關(guān)口前移，防止患者輕癥轉(zhuǎn)重癥，早在3月初，公衛(wèi)中心果斷抽調(diào)全院各科室精銳力量，組建重癥團(tuán)隊(duì)充實(shí)抗疫一線救治力量。當(dāng)前，公衛(wèi)中心黨委副書記、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師李鋒率領(lǐng)著一支110人的公衛(wèi)中心重癥救治團(tuán)隊(duì)承擔(dān)一個病區(qū)的重癥救治任務(wù)。這支隊(duì)伍具備ECMO、CRRT、呼吸支持治療等重癥醫(yī)學(xué)救治能力，并且自2020年疫情之初一直磨練至今，具有豐富的新冠重癥救治經(jīng)驗(yàn)。

公衛(wèi)中心的救治團(tuán)隊(duì)不僅有長期進(jìn)艙抗疫經(jīng)驗(yàn)，且都參與過2020年上海抗疫初期的重癥、危重癥救治，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。整個3月期間，公衛(wèi)中心依靠自身重癥團(tuán)隊(duì)，密切關(guān)注各類高危因素患者，提前預(yù)警，保證治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，給予增強(qiáng)機(jī)體免疫、抑制炎癥反應(yīng)、改善臟器功能等綜合治療措施，成功阻止了一大批患者的疾病重癥化趨勢。

公衛(wèi)中心在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，奧密克戎毒株早期更容易引發(fā)呼吸道癥狀，一線醫(yī)生對有鼻塞、咽痛、咳嗽、低熱等呼吸道癥狀的新冠患者，會盡早干預(yù)，從而減輕癥狀，抑制病毒復(fù)制，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

隨著一線收治壓力不斷增加和重癥危重癥患者的出現(xiàn)，在做好患者管理的基礎(chǔ)上，公衛(wèi)中心積極搭建救治平臺，通過院內(nèi)調(diào)撥和緊急采購，提前準(zhǔn)備各類緊急搶救設(shè)備儀器，成功打造CRRT、ECMO、呼吸治療師等重要的生命支持學(xué)科平臺，為兄弟醫(yī)院入駐支援打好基礎(chǔ)。4月7日，本輪疫情首支整建制支援公衛(wèi)中心的十院重癥團(tuán)隊(duì)成功進(jìn)駐。

6支市級重癥團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐，“內(nèi)外合力”護(hù)航每一個生命

4月以來，隨著重癥患者增加，公衛(wèi)中心經(jīng)多方協(xié)調(diào)和籌措，快速添置10張調(diào)節(jié)體溫的升降溫毯、20臺營養(yǎng)泵、10臺CRRT、13臺有創(chuàng)呼吸機(jī)、35臺高流量吸氧、3臺血?dú)夥治鰞x，為臨床救治再添助力。

在市衛(wèi)健委、申康中心的組織協(xié)調(diào)下，當(dāng)前，除十院外，市六、市一、市九、肺科、胸科等5家市級醫(yī)院派出重癥團(tuán)隊(duì)整建制入駐公衛(wèi)中心，閉環(huán)救治重癥患者。

在臨床救治中，公衛(wèi)中心與支援醫(yī)院重癥團(tuán)隊(duì)按照一人一方案原則，動態(tài)調(diào)整救治力量，同時開展多學(xué)科專家會診，針對重型患者伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的特點(diǎn)，在積極治療新冠肺炎的同時，予以呼吸機(jī)輔助通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、抗病毒、抗感染、對癥營養(yǎng)支持等治療。同時，中醫(yī)中藥也全程參與救治，尤其注重中醫(yī)藥在對重癥或危重癥患者中跟西醫(yī)形成優(yōu)勢互補(bǔ)，全力救治每位患者。

臨床救治全力以赴，專家團(tuán)隊(duì)也在傾注全力。針對當(dāng)前重癥患者，公衛(wèi)中心救治方針始終匯聚各方專家力量，通過聯(lián)合救治模式為患者生命保駕護(hù)航。

在全國新冠肺炎救治專家的牽頭和指導(dǎo)下，上海市級醫(yī)療救治專家組每日開展線上、線下查房，全面梳理在院患者救治情況。面對重癥和疑難病例時，多學(xué)科會診即時開啟，所有參與會診專家均為上海市專科會診專家?guī)斐蓡T，學(xué)科涵蓋神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等14個專科。

在此基礎(chǔ)上，由公衛(wèi)中心院長、應(yīng)急副院長牽頭開展院內(nèi)聯(lián)合夜交班，全面匯總部署當(dāng)日救治工作，不分晝夜竭力護(hù)航每一個生命！

關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)疾病 定點(diǎn)醫(yī)院 組織協(xié)調(diào)