通過手機預約護士上門的“網(wǎng)約護士”終于來了!近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點，試點時間為2019年2月—12月。

“網(wǎng)約護士”實質是“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術，通過“線上申請、線下服務”的方式，由護士上門為群眾提供護理服務。不難想象，“網(wǎng)約護士”針對的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對他們而言，能夠獨立去醫(yī)院排隊看病實屬不易。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，他們對上門護理服務都有著強烈需求。社會資本最早嗅到了商機，在共享經(jīng)濟風起云涌的這幾年，不少人開發(fā)了“網(wǎng)約護士”APP，但是也面臨不少問題：護士有沒有資質?出了問題算誰的?醫(yī)院護士私下兼職，會不會搶奪公共醫(yī)療資源?這些問題的復雜性，說明醫(yī)療資源不是簡單的市場分配，必須依托于政策引導。新版“網(wǎng)約護士”由官方開發(fā)，其設計的原則和思路，為發(fā)展護理服務提供了新的方向。

總的來講，“網(wǎng)約護士”涉及到資質、收費、相關責任、風險防控、支撐機制等方方面面的問題，但核心關鍵詞是“安全”。一是護士安全，護士到病人家里提供服務，自己的安全該怎么保障;二是醫(yī)療安全，病人在家里接受服務，萬一發(fā)生意外了怎么辦。可以看到，《方案》提出的解決思路是循序漸進式的。如果擔心護士安全，就應該確定病人是真實可靠的。因此，要求病人到試點醫(yī)療機構進行首診、建檔，簽訂家庭服務協(xié)議，實現(xiàn)人臉識別和精準定位。如果擔心醫(yī)療安全，就應該確定服務的有效性。首先不是所有病患都適合上門護理，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜;其次不是所有護士都可以上門，要具備5年以上護理經(jīng)驗，沒有不良記錄;再次要簽訂協(xié)議，建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。

拋開具體的試點內容，“網(wǎng)約護士”的本質，實際上是將閑置的醫(yī)院護理資源盤活起來，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護理需求。而實現(xiàn)供需對接，一個根本前提是醫(yī)療資源能夠實現(xiàn)自由流動。以前，醫(yī)院資源是相對固定的，醫(yī)師、藥師、護士都有編制要求，只能在一個地方固定工作。近年來，我國已逐漸放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓好的醫(yī)生能直接為基層服務，同理，護士如果能多點執(zhí)業(yè)，可以讓現(xiàn)有護理資源得到更好應用。目前，廣東省已經(jīng)允許實行區(qū)域內護士執(zhí)業(yè)注冊，并鼓勵有條件地區(qū)探索護士多點執(zhí)業(yè)、護士在養(yǎng)老院護理院巡診或兼職等嘗試。從成果來看，不僅能促進有能力、有余力的護士向資源緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生機構合理流動，也促進優(yōu)質護理資源下沉到基層，縮小了城鄉(xiāng)之間的護理服務水平差距。

“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護士”服務健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術問題需要解決。在開展試點的基礎上，各地應堅持“線上線下，同質管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，探索護士多點執(zhí)業(yè)模式。從而形成可復制的有益經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展。(扶青)

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