通過(guò)手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門(mén)的“網(wǎng)約護(hù)士”終于來(lái)了!近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月—12月。

“網(wǎng)約護(hù)士”實(shí)質(zhì)是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過(guò)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的方式，由護(hù)士上門(mén)為群眾提供護(hù)理服務(wù)。不難想象，“網(wǎng)約護(hù)士”針對(duì)的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對(duì)他們而言，能夠獨(dú)立去醫(yī)院排隊(duì)看病實(shí)屬不易。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬(wàn)左右，他們對(duì)上門(mén)護(hù)理服務(wù)都有著強(qiáng)烈需求。社會(huì)資本最早嗅到了商機(jī)，在共享經(jīng)濟(jì)風(fēng)起云涌的這幾年，不少人開(kāi)發(fā)了“網(wǎng)約護(hù)士”APP，但是也面臨不少問(wèn)題：護(hù)士有沒(méi)有資質(zhì)?出了問(wèn)題算誰(shuí)的?醫(yī)院護(hù)士私下兼職，會(huì)不會(huì)搶奪公共醫(yī)療資源?這些問(wèn)題的復(fù)雜性，說(shuō)明醫(yī)療資源不是簡(jiǎn)單的市場(chǎng)分配，必須依托于政策引導(dǎo)。新版“網(wǎng)約護(hù)士”由官方開(kāi)發(fā)，其設(shè)計(jì)的原則和思路，為發(fā)展護(hù)理服務(wù)提供了新的方向。

總的來(lái)講，“網(wǎng)約護(hù)士”涉及到資質(zhì)、收費(fèi)、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)防控、支撐機(jī)制等方方面面的問(wèn)題，但核心關(guān)鍵詞是“安全”。一是護(hù)士安全，護(hù)士到病人家里提供服務(wù)，自己的安全該怎么保障;二是醫(yī)療安全，病人在家里接受服務(wù)，萬(wàn)一發(fā)生意外了怎么辦。可以看到，《方案》提出的解決思路是循序漸進(jìn)式的。如果擔(dān)心護(hù)士安全，就應(yīng)該確定病人是真實(shí)可靠的。因此，要求病人到試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診、建檔，簽訂家庭服務(wù)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別和精準(zhǔn)定位。如果擔(dān)心醫(yī)療安全，就應(yīng)該確定服務(wù)的有效性。首先不是所有病患都適合上門(mén)護(hù)理，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜;其次不是所有護(hù)士都可以上門(mén)，要具備5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有不良記錄;再次要簽訂協(xié)議，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。

拋開(kāi)具體的試點(diǎn)內(nèi)容，“網(wǎng)約護(hù)士”的本質(zhì)，實(shí)際上是將閑置的醫(yī)院護(hù)理資源盤(pán)活起來(lái)，有效對(duì)接失能、高齡、空巢老人群體的護(hù)理需求。而實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接，一個(gè)根本前提是醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)自由流動(dòng)。以前，醫(yī)院資源是相對(duì)固定的，醫(yī)師、藥師、護(hù)士都有編制要求，只能在一個(gè)地方固定工作。近年來(lái)，我國(guó)已逐漸放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓好的醫(yī)生能直接為基層服務(wù)，同理，護(hù)士如果能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以讓現(xiàn)有護(hù)理資源得到更好應(yīng)用。目前，廣東省已經(jīng)允許實(shí)行區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并鼓勵(lì)有條件地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、護(hù)士在養(yǎng)老院護(hù)理院巡診或兼職等嘗試。從成果來(lái)看，不僅能促進(jìn)有能力、有余力的護(hù)士向資源緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理流動(dòng)，也促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉到基層，縮小了城鄉(xiāng)之間的護(hù)理服務(wù)水平差距。

“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問(wèn)題需要解決。在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，各地應(yīng)堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式。從而形成可復(fù)制的有益經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展。(扶青)

關(guān)鍵詞： 網(wǎng)約 護(hù)士 大有可為