為保障人民健康，各地優化醫療服務：以村醫為主體，推進家庭醫生制度，為村民看病提供更多便利;各級醫療機構緊密合作，實施分級診療，讓群眾在家門口看上名醫;建立慢病管理和服務網絡，滿足患者健康需求。

村民有了家庭醫生

就近享受便捷服務

“梅大爺，最近身體恢復如何?有啥需要，隨時跟我說啊!”一大早，安徽省宣城市郎溪縣新發鎮大圻村村民梅澤華，就接到了村醫秦烈昌的電話。“放心吧，一切正常，等天氣暖和了，我還打算去常州看孫子呢!”梅澤華笑著說道。

梅澤華今年70歲，是土生土長的大圻村人。得益于年輕時的入伍經歷，他身體還算硬朗，但去年的一次意外，讓全家人嚇出了一身冷汗。“有天晚上睡覺，突然開始咳嗽，停不下來，而且痰中帶血。”回憶起當時的情景，梅澤華印象深刻。到縣里醫院一檢查，結果發現肺部有1.7厘米大的結節。他立馬與兒子聯系，趕往江蘇常州，最終通過手術切除了結節。

術后不到一星期，梅澤華便回到老家靜養，臨走前醫生叮囑要定期復查、體檢。“去一趟常州要好幾個小時。我剛做完手術，身子也比較虛，行動起來非常不便。每次換藥、體檢都去外地，不太現實。”梅澤華有些擔憂。

作為梅澤華的家庭簽約醫生，村醫秦烈昌得知情況后主動與他聯系，“梅大爺，以后您需要換藥、體檢就給我打電話，我開車接您到村衛生室，弄好后再送您回家。”梅澤華告訴記者，原本自己步行過去得花30分鐘，現在搭車只要幾分鐘。除了換藥、拆線，秦醫生還會不時打電話詢問他的身體情況，提醒術后注意事項。

2017年，郎溪縣正式推行“家庭醫生簽約服務”政策，以村醫為服務主體，為村民提供全方位的健康醫療保障。秦烈昌說：“如今，村民有了自己的專屬家庭醫生，不僅可以享受上門服務，費用也降低了不少。雖然我更忙了，但村民方便了，再累也值得!”

除此之外，近年來，郎溪縣還建成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫，搭建起互聯互通的縣、鄉、村三級區域衛生信息平臺，定期開展村醫醫技培訓。實施“智慧醫療”工程，改善鄉村兩級醫療機構網絡環境，建設部署網絡專線，對村衛生室硬件等進行更換，不斷提升基層醫療衛生機構服務能力，為村民看病提供更多便利。

醫聯體合作更緊密

患者家門口看名醫

在湖北省十堰市張灣區艷湖社區醫院二樓7號病床上，53歲的社區居民張正清頭上纏著紗布和繃帶，正在打點滴。

3月5日，張正清在家附近摔了一跤，昏迷不醒，被路過的好心人送到了艷湖社區醫院。經過初步檢查，院長張達判斷，患者是意外摔倒導致的腦外傷和肺部挫傷，需要立即手術，但艷湖社區醫院尚不具備手術條件。張達一邊安撫家屬，一邊立即聯系十堰市太和醫院神經外科主任張力，很快為張正清辦理了床對床轉院手續。

看過患者片子，張力安排科室的臨床專家為張正清做了手術。術后危險期過后，經過復查，張正清恢復情況良好，又轉回艷湖社區醫院進行康復治療。

“在這邊，每天都有醫護人員給我打針輸液，一日三餐也由護工送到床邊。而且離家近，家人過來探視也方便，還節省了一大筆費用。”張正清告訴記者。他轉回來的第二天，張力來到艷湖社區醫院進行隨訪，專門來到張正清的床前查看他的恢復情況，并對后續用藥和康復治療給予管床醫生精準指導。“多虧太和醫院的專家及時給我做了手術，現在恢復得挺好。醫生說等拆了線再觀察幾天，就可以出院了。”張正清高興地說。

像張正清這樣的情況，在十堰不是個案。去年8月，十堰市衛生健康委印發意見，組織全市城區27家社區衛生服務中心陸續簽約加盟了市太和醫院、市人民醫院等四大醫院集團。這些社區衛生服務中心全部加掛“某三甲醫院社區醫院”的牌子，與牽頭醫院簽訂了緊密型醫聯體合作協議或整體托管協議。借著好政策，包括艷湖社區醫院在內的9家社區醫院與太和醫院簽訂合作協議，實行人才共建、信息互通、利益共享、責任共擔一體化管理機制。張達介紹，這不僅緩解了大醫院的接診壓力，也為患者減輕了經濟負擔。

“通過緊密型醫聯體建設，推進優質醫療資源下沉，讓患者能在家門口看名醫，少跑腿、少花錢。”太和醫院黨委書記、院長羅杰介紹，醫院會派專家和醫療骨干到社區醫院坐診、查房，同時對他們的醫護人員開展業務指導和培訓;通過醫聯體建設，幫助社區醫院實現“小病能治、大病能識、重病能轉、慢病會管”的目標。

慢病治療專人負責

持續提供健康管理

“這年頭最怕啥?怕生病，尤其怕得慢性病!”家住廣州市荔灣區的陳阿姨的愛人患有高血壓，長期看病治療，照顧人手不夠，曾經家里還專門請了保姆。“現在負擔小多了，在家門口就能解決看病需求，方便多了!”陳阿姨告訴記者。

原來，為了打通綜合醫院和基層社區之間的阻隔，廣州市荔灣區成立了慢病管理中心，主要由廣州市荔灣中心醫院負責管理，匯集區域內其他醫院和社區衛生醫療機構的資源，利用互聯網+信息平臺，建立起慢病管理和服務網絡，幫助慢病患者就近看病。

“慢病管理中心負責牽頭制訂適宜全區推行的糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風及高尿酸血癥等慢病的分級規范診療管理流程與臨床路徑，打造區域慢病管理的通行標準。”荔灣區慢病管理中心負責人介紹。在社區，通過建設一批一站式“慢病工作室”，執行統一的標準，為廣大慢病患者提供持續、全程的健康管理與醫療服務。未來，荔灣區將建設至少10家“慢病工作室”。

廣東省衛健委負責人介紹，廣東基本公共衛生服務進一步“擴面提標”，印發實施慢性病防治中長期規劃(2017—2025年)，已建成國家級慢性病綜合防控示范區251個、省級19個，慢性病綜合監測、傷害干預等工作扎實推進，腫瘤登記、癌癥早診早治、心腦血管病高危篩查干預和兒童口腔疾病綜合干預等項目深入實施。

一大早，在廣州市南沙區靈山醫院的診室內，耳鼻咽喉專科醫生林華秀開始接診，用電腦點擊登錄醫院信息化平臺，患者的健康檔案一目了然。“病人是不是有慢性病、對什么藥物過敏，醫生結合系統上的電子病歷就能了解，避免了診斷疏漏。”林華秀說，這顯著降低了醫患溝通成本。

一份電子病歷就能全區通用就醫，廣州市南沙區通過建立區域衛生信息化項目，進一步完成區內公立醫療機構健康醫療數據的收集，通過為社區居民建立公共衛生健康檔案，形成全民健康信息庫。

“打通患者的跨院診療數據，檢查檢驗結果的互認，減少重復檢查，降低就醫成本，是醫療數據聯通為患者帶來的一大好處。”平臺承建方相關負責人介紹，通過信息化平臺，市民還可以“一碼通用”網上預約掛號、接收排隊提醒，就醫體驗大幅提升。

據了解，該平臺建設歷時兩年多，目前，已覆蓋南沙區11家區屬醫院、9家社區衛生服務中心及119個村衛生站，建立收集健康檔案覆蓋全區80余萬人口。廣東省衛生健康委主任段宇飛介紹，“十四五”時期，廣東將持續推進公共衛生體系建設，廣東衛健惠民生工作將為老百姓送上大禮包。

本報記者 田先進 范昊天 洪秋婷

關鍵詞： 醫療服務 村民