我國累計規范化培訓住院醫師近95萬人

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記者昨天（6日）從中國醫師協會獲悉，我國自2014年實施住院醫師規范化培訓制度以來，已累計培訓住院醫師近95萬人。

長期以來，我國沒有建立規范化住院醫師培訓制度，醫學生畢業后直接到醫院從事臨床工作，之后的能力和水平相當程度上取決于所在醫院的條件，導致在基層醫院工作的醫生能力水平相對薄弱。我國從2014年開始，實施住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，均須在城市大醫院接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。培訓對象除了醫學畢業生以外，還包括已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書的人員。

中央財政按每人每年3萬元的標準予以補助。累計投入300多億元，立項支持開展師資培訓，對基地能力建設給予專項支持。各地普遍建立省級財政補助機制，據不完全統計，地方財政累計投入超過100億元。截至目前，累計培訓住院醫師近95萬人，接近全國醫師總數的四分之一。

中國醫師協會副會長 齊學進：其中全科、麻醉、急診、兒科等緊缺專業，招生超過10萬人，為農村定點定向培養的基層醫生5.5萬人，對于緩解農村基層衛生人才緊缺的情況起了很大的作用。

規范化培訓：獨立行醫前的嚴格訓練

住院醫師規范化培訓基地原則上設在三級甲等醫院。截至目前，全國共遴選培訓基地1118家，擁有近40萬名帶教老師，培訓規模居世界首位。近年來，國家采取一系列措施保障培訓質量。

接下來，我們到四川大學華西臨床醫學院去看一看醫學生是如何接受規范化培訓的。

每天7點15分，四川大學華西臨床醫學院麻醉手術中心大教室里，幾百號人已經集中在一起，開始了長達30分鐘的晨課學習。其中每周四早上進行的病案討論已經持續了21年，往往是主治醫師講解、提問，接受培訓的住院醫師回答；很多時候，病案討論也會變成激烈的學術爭論。

四川大學華西臨床醫學院教授 劉進：這都是活生生的病例，都是主持病例討論的老師，必須是自己親身經手的，他認為最有教學意義的，拿出來進行討論。

在華西麻醉手術中心，全國大約5%的青年麻醉醫師曾在這里接受過培訓。

四川大學華西臨床醫學院教授 劉進：我們麻醉科的住院醫生是要求，每天清早七點一刻就要開始上課，七點四十五就要進手術間，晚上麻醉工作完了之后，還要去訪視第二天病人的麻醉，所以這樣下來的話，他們每天平均是要超過10個小時，每個星期其中有一天是24小時值班。

在華西麻醉手術中心，剛入科的住院醫師必須佩戴紅色手術帽至少3個月，這就是業界知名的“麻醉小紅帽制度”，提醒科室主治醫師留意這些年輕醫生，謹防錯誤發生。 既要讓他們充分接觸臨床，快速成長，又要保障患者安全。

四川大學華西臨床醫學院住院醫師：剛剛到臨床來，會有擔心會很緊張，害怕臨床操作，有了小紅帽給了我一份安心，因為老師們看到我，會給予我更多的關注和支持，當我出現紕漏的時候，老師也能及時糾正我的錯誤。

截至目前，華西臨床醫學院24個專業基地已累計培訓住院醫師4000多人。

四川大學華西臨床醫學院教授 劉進：他們通過規范化培訓，完成由一個醫學院的畢業生到一個基本合格醫生的轉變，今后他們到任何地點，都能對常見病和多發病，能夠正確地獨立地進行診斷治療和預防。

為基層醫療機構輸送合格人才

至今，全國已有40多萬名培訓合格的青年醫師走上工作崗位。

他們逐步縮小東西部之間、城鄉之間、醫療機構之間的臨床水平差距。

醫學生淦陽去年本科畢業以后，通過研究生考試進入西南醫科大學。讀研究生期間，他還要在醫院接受住院醫師規范化培訓，跟著老師一起出門診、做手術、參加疑難病例討論。規培期間，每個月可得到1800元生活補貼和600元助學金。為提升臨床思維能力，主攻心外科的淦陽還要在心內科、呼吸內科、神經內科等10多個科室輪轉。淦陽所在的西南醫科大學是首批國家級住院醫師規范化培訓基地，其附屬醫院可進行30多個專業的規范化培訓。

西南醫科大學黨委書記 廖斌：我們已經培養畢業了6000多名規培畢業的醫生，都奔赴到了云貴川醫療衛生的第一線，特別是在市州縣的骨干衛生人才當中，占有重要的比重。

張毛帥是河南省永城市陳官莊衛生院的一名全科醫生。2015年他從新鄉醫學院本科畢業后，在新鄉醫學院第一附屬醫院進行了三年住院醫師規范化培訓。2018年培訓結束，來到陳官莊衛生院工作，現在他已是全科醫學科及慢病管理科兩個科室的主任，每天接診60至70名患者。在他的推動下，衛生院建立了嚴格的查房制度，制定了膜腔穿刺術、清創縫合術等臨床操作規范。

永城市人民醫院醫療健康集團陳官莊分院院長 寇長樂：經過住院醫師規范化培訓的全科醫師，能夠帶著三甲醫院的工作經驗及臨床思維能力，回至基層醫療機構，確實能夠高效全面提升基層醫療機構診療服務能力。

（總臺記者 龍曉勤 鄭軼 吳信鵬 曹文鈺 瀘州臺 河南臺 永城臺）

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