國家組織冠脈支架集采接續采購近日開標，美敦力、上海微創等10家企業的14個產品擬中選，平均中選價格為770元。值得一提的是，這是我國開展高值耗材集中帶量采購以來第一個續約的品種。

相比2020年冠脈支架首輪集采，此次量價都有所提升。業內人士表示，接續采購體現了集采規則更趨向于科學，高值耗材集采有望迎來新階段。

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簡化采購規則

冠脈支架帶量采購續約擬中選結果顯示，共有10家企業的14款產品擬中選。其中最低價為微創報出的730元（包含50元伴隨服務費），有4家企業同時報出了最高價848元（包含50元伴隨服務費）。

國家醫保局相關人士表示，與首輪集采相比，本次接續采購中選價格總體保持平穩，品種更加豐富，供應更有保障。

數據顯示，國家組織冠脈支架集中帶量采購自2021年1月落地實施以來，總體運行平穩，截至2022年10月底，共采購中選支架320萬個。本次接續采購年采購量預計178萬個。

有業內人士表示，本次接續采購簡化了采購規則，規定報價不高于最高有效申報價即可獲得擬中選資格，最大限度地保障了企業均能夠獲得中選資格。另外，此前未中選產品與新產品只要接受最高有效申報價，即可參與集采，給予了未中選產品充分機會，緩解了新獲批產品趕不上國采的困境，推動臨床使用向更高技術水平發展。

目前，我國尚未針對醫用耗材集中帶量采購協議期滿后如何接續頒布專門政策文件。業內人士認為冠脈支架接續將為其他高值耗材接續采購工作的開展提供參考與借鑒意義。

終端價格微漲

值得一提的是，此次最低中標價格680元，相比于此前最低價格467元，上漲約45.6%。同時此次中標價格區間680-798元之間，平均中標價約774元，加上服務費價格中標均價約818元，相比于2020年首輪采購平均中標價692元，提升約18.2%。

各大廠商報價均有提升。藍帆醫療公告稱，共有兩款產品擬中標本次集中帶量采購，擬中標價格比首次集采中標報價上漲七成以上。

事實上，價格雖然較首次集采相比有所上調，但由于基數小，實際漲幅并不大。“以價換量仍是大趨勢，但可以看到集采趨于穩定，價格開始逐步向理性回歸。”一位業內人士表示，隨著冠脈支架集采續約落地，市場對于政策壓力的擔憂得到一定緩解。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松表示，集中帶量采購的目標是擠出流通環節不合理的價格水分，絕對不是追求最低價。因此，在價格已基本回歸合理的情況下，接續采購的政策目標是驗證、延續和鞏固帶量采購機制，核心在于穩定市場預期、穩定價格水平、穩定臨床使用。

讓患者持續受益

據介紹，此次冠脈支架接續將采購周期由此前的2年延長至3年，一方面降低了再次開展接續工作的頻率，節約行政成本；另一方面引導企業形成長期穩定預期，保證市場格局在更長一段時間內的穩定，促使企業能夠將一部分時間與精力投入到研發創新中。

“本次接續采購堅持‘帶量’原則，著眼于穩價格、穩供應、穩預期，探索了適用于集采協議期滿后接續的采購規則。”國家醫保局相關負責人表示，此次采購的成功開標，將進一步釋放集采改革紅利，讓患者持續受益。

冠脈支架首輪集采大幅降價后，大家也非常關心企業能否承受這個低價，企業是否愿意繼續供應，醫療機構是否愿意繼續使用，冠脈支架帶量采購是否可持續？蔣昌松表示，接續采購結果可以看到不僅所有首輪中選的企業積極應標，愿意繼續供應，還增加了兩家知名的中選企業和四個中選產品，充分打消了大家對集采持續性方面的疑慮。

據悉，國家醫保局將按照國家組織高值醫用耗材集采探索的既有規程，指導聯采辦和各地區做好采購協議簽訂、中選產品掛網、醫保基金預付等中選結果落地實施工作，確保全國患者于2023年1月份用上接續采購的中選產品，與上一采購周期平穩銜接。

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