稀有血型人群“用血難”如何破解

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身體健康的稀有血型成年人都應(yīng)該獻(xiàn)血，但自體儲備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。

◎本報記者 陳 曦

說起稀有血型，大家都會想到Rh陰性“熊貓血”。熱播劇《狂飆》中，安欣警官給高曉晨獻(xiàn)的血就是“熊貓血”。在現(xiàn)實(shí)生活中，還有許多稀有血型，甚至比“熊貓血”更稀有。近日，陜西寶雞市中心血站官網(wǎng)發(fā)布消息，寶雞市中心血站檢測人員在對一名18歲女性獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行常規(guī)篩查時，發(fā)現(xiàn)了一例不多見的ABO亞型-cisAB血型。

稀有血型主要來自遺傳

“熊貓血”“恐龍血”“黃金血”……從起名來看，就知道這些血型珍貴而稀少。“稀有血型就是一種少見或罕見的血型。關(guān)于稀有血型的界定，各國都有不一樣的標(biāo)準(zhǔn)。”天津市血液中心免疫血液學(xué)研究室主任解金輝舉例，在我國，當(dāng)某種血型表型在人群中僅有約小于千分之一的人擁有的話，就可以被列為稀有血型。芬蘭定義稀有血型為人群中低于千分之二，法國為低于千分之四。

了解稀有血型之前，就要先了解人類為何有這么多血型。解金輝介紹：“人的紅細(xì)胞上攜帶著不同的抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶A抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無。據(jù)此可將人類的血液分為A、B、AB、O四種類型，也就是最為常見的ABO血型系統(tǒng)。”

與此同時，自然界存在很多和A、B抗原結(jié)構(gòu)類似的抗原，人體的免疫系統(tǒng)接觸到這些抗原后會生成相應(yīng)的抗體，所以人的血漿中常常天然存在抗A抗體、抗B抗體。輸血時，如果輸入不同血型的血，大量外來抗原或抗體入侵，紅細(xì)胞就會因受到抗體攻擊而破裂，發(fā)生“溶血”，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克、腎衰竭甚至死亡。

然而隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上并不只有A、B兩種抗原，在ABO血型之外最著名的血型當(dāng)屬Rh血型。截至2022年12月，國際輸血協(xié)會確定了44個公認(rèn)的血型系統(tǒng)，例如P、Kell、Kidd、MNS、Diego、Lewis、Lutheran、Duffy等血型系統(tǒng)，這些系統(tǒng)包含了354個紅細(xì)胞抗原。

“血型的產(chǎn)生是由基因決定的，稀有血型的形成主要也是來自遺傳。”解金輝解釋，和遺傳病類似，假設(shè)Rh抗原表達(dá)陽性的基因?yàn)镈，非陽性基因?yàn)閐，那么DD、Dd都是Rh陽性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果父母都是Dd，那么后代很可能就是“熊貓血”dd，也可能是攜帶者Dd。

統(tǒng)籌稀有血型庫建設(shè)

通常在輸血前會進(jìn)行很多檢測，必須進(jìn)行的是ABO血型檢測、Rh血型檢測、抗體篩選、交叉配血這四項(xiàng)檢測，保證輸血安全。其中交叉配血的主要目的就是為了進(jìn)行相容性檢測，模擬人體內(nèi)的環(huán)境，以確保供體、受體的紅細(xì)胞、血漿相互之間都不會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。

解金輝指出，稀有血型之所以非常麻煩，是因?yàn)檩斎氩煌乖难螅坏┊a(chǎn)生抗體，再尋找合適的血液就非常困難了。例如，比“熊貓血”還稀有的Rhnull血型，缺少整個Rh系統(tǒng)的抗原，這導(dǎo)致?lián)碛蠷hnull血型的人，一生當(dāng)中可能只有一次輸血的機(jī)會。因?yàn)樵谕瓿墒状屋斞螅麄冄褐锌赡芫蜁a(chǎn)生名為“anti-Rh29”的抗體。而這種抗體會攻擊帶有Rh抗原的紅血球，就意味著此后很難再找到適合他們的血型。

“了解自己的血型，對每個人來說都很重要。”解金輝提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己的血型較為罕見，那么便有可能面臨尋找血源十分困難的狀況。對于此類人士，建議只要是身體健康的成年人都該獻(xiàn)血，以備不時之需。

但自體儲備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。很多省市的血液中心在獻(xiàn)血者中開展稀有血型篩選項(xiàng)目，同時將所有類型的稀有血型的血液以及稀有血型獻(xiàn)血員的信息資料都保存起來。

“不過現(xiàn)在稀有血型的信息數(shù)據(jù)都是每個省市血液中心自己管理，數(shù)據(jù)之間并沒有形成聯(lián)網(wǎng)共享。”解金輝說，應(yīng)該建立稀有血型聯(lián)網(wǎng)調(diào)配機(jī)制，這樣就可以在緊急情況下，實(shí)現(xiàn)區(qū)域血液調(diào)運(yùn)了。

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