國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》于3月1日開始實行。與前一版本相比，大部分年齡段的兒童身高“標(biāo)準(zhǔn)值”有所增長。

目前，武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未接到在臨床上“刷新”身高標(biāo)準(zhǔn)的通知。不過，擔(dān)心孩子身高追不上“標(biāo)準(zhǔn)”的漲幅，有家長早早到醫(yī)院咨詢。對此，兒科醫(yī)生表示：兒童身高有先天因素，也有后天影響，家長可合理期待、密切關(guān)注、積極干預(yù)，盡可能幫助孩子長高。

【資料圖】

新標(biāo)準(zhǔn)比武漢臨床使用標(biāo)準(zhǔn)“微漲”

3月4日，武漢兒童醫(yī)院門診6樓，兒童保健科分診臺前，不少家長抱著孩子在候診。

29歲市民張女士，當(dāng)天正帶著女兒來檢查生長發(fā)育情況。孩子半歲以前每個月都要來做兒童體檢，測量身高、體重和頭圍等數(shù)據(jù)，現(xiàn)在10個月大，每兩個月來做一次兒童體檢，對于孩子的身高和體重，全家人都十分關(guān)注。

“現(xiàn)在的孩子營養(yǎng)好，成年后的身高越來越高。我和丈夫的身高在同齡人中不算矮，但也會擔(dān)心女兒將來身高不如她的同齡人。”張女士說，身為母親，她很關(guān)心身高標(biāo)準(zhǔn)的變化。

在武漢兒童醫(yī)院兒童保健科，家長帶著孩子在候診。記者王春嵐攝

武漢兒童醫(yī)院兒保科專家肖芳，多年來一直從事兒童保健工作。她告訴長江日報記者，目前，她和同事在臨床上使用的仍是“九市標(biāo)準(zhǔn)”。該版本由首都兒科研究所生長發(fā)育研究室制作，根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定，可參考年齡段為0—18歲。

肖芳介紹，自1975年開始，國家每隔10年組織對北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、福州、廣州、昆明9個城市及郊區(qū)農(nóng)村的兒童開展體格調(diào)查，從而得出兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)（俗稱“九市標(biāo)準(zhǔn)”），屬于全國范圍內(nèi)較大的樣本調(diào)查，比較符合我國兒童的生長發(fā)育情況。

“本次發(fā)布的新標(biāo)準(zhǔn)，與現(xiàn)在臨床上采用的標(biāo)準(zhǔn)相比，大部分年齡段的中位數(shù)（即“標(biāo)準(zhǔn)身高”）有所上升。以6歲女孩為例，此前標(biāo)準(zhǔn)的身高中位數(shù)是116.6厘米，新標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到117.5厘米，增長了0.9厘米；6歲男孩此前標(biāo)準(zhǔn)的身高中位數(shù)是117.7厘米，新標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到118.8厘米，增長了1.1厘米。”肖芳認(rèn)為，這與孩子們營養(yǎng)和運(yùn)動的增加等因素有關(guān)。

寶寶才兩歲，家長已在擔(dān)憂身高

兒童保健科醫(yī)生劉華在“兒童生長發(fā)育”門診坐診時，經(jīng)常忙到?jīng)]工夫喝水。“都說春天是長高的季節(jié)，家長很關(guān)注孩子身高問題，不少人帶孩子來咨詢。最近遇到最小的寶寶才兩歲。”劉華說。

他介紹，這個寶寶是男孩，爸爸身高1.66米，媽媽身高1.58米，寶寶出生時身長50厘米，很標(biāo)準(zhǔn)。但會走路后，父母發(fā)現(xiàn)他比同齡幼兒偏矮，現(xiàn)在2歲1個月大，身高83厘米。查詢兒童身高標(biāo)準(zhǔn)后，發(fā)現(xiàn)孩子處于同齡幼兒中的中下水平，父母都慌了神，忙來咨詢：怎樣讓孩子長得更高。

“按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，2歲男孩的標(biāo)準(zhǔn)身高是88.5厘米，這個寶寶的確個頭偏矮。詢問平時生活起居發(fā)現(xiàn)，孩子體質(zhì)較弱，1歲以后頻繁生病，影響到生長發(fā)育水平，影響了孩子長高。”劉華說。

另一方面，兒童成年后身高與遺傳、睡眠、營養(yǎng)、運(yùn)動、情緒等多方面因素相關(guān)，但遺傳因素影響較大。根據(jù)“男孩身高=(父親身高+母親身高+13厘米)÷2±5厘米”的公式推算，一般情況下，寶寶成年后身高將在1.64—1.74米之間，猛然竄成1.8米以上大高個的概率也不大。

因此，劉華建議這對父母調(diào)整喂養(yǎng)方式，設(shè)法增強(qiáng)孩子抵抗力，保證營養(yǎng)均衡、適當(dāng)活動，盡最大努力幫他長高；平時給孩子做好身高記錄，確保每個年齡段的身高增幅在正常范圍內(nèi)。

“兒童生長發(fā)育”門診受到家長熱捧。記者王春嵐攝

關(guān)注身高，這兩個時段很重要

就在最新身高標(biāo)準(zhǔn)開始實行的前兩天，2月底，一條新聞沖上熱搜：父母個頭不高，也沒重視孩子身高，等發(fā)現(xiàn)兒子成年后身高僅1.53米，已經(jīng)失去干預(yù)時機(jī)。

“在門診中遇到過類似情況，孩子身高一直偏矮，家長認(rèn)為孩子會‘晚長’，等到十五六歲才來咨詢。結(jié)果一測骨齡，孩子已經(jīng)沒有長高空間了，此時再來加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉，作用也很有限了。”劉華說。

父母應(yīng)當(dāng)從什么時候開始關(guān)注孩子身高？劉華建議，最好每年記錄孩子身高，關(guān)注增長曲線，尤其是兩個快速生長期的身高增長趨勢。

第一個快速生長期是0—3歲的嬰幼兒時期。新生兒平均身長50厘米，在出生后3年時間內(nèi)，身高會猛增45厘米左右。其中，第一年可以長高25厘米、此后平均每年長高10厘米。

第二個快速生長期是青春期前期，孩子個頭會猛然拔高。女孩多在11—13歲之間，男孩多在13—15歲之間。這兩年時間內(nèi)，女孩平均每年可以長高7—10厘米，男孩平均每年可以長高8—12厘米。

“其實，家長與其關(guān)注身高標(biāo)準(zhǔn)的‘漲幅’，不如多關(guān)注自家孩子身高的縱向變化，更能真實反映孩子的生長發(fā)育情況。”劉華說，家長可以關(guān)注孩子每年長高的幅度是否在正常范圍內(nèi)，由此判斷孩子生長發(fā)育水平；還可以通過調(diào)節(jié)飲食、睡眠、運(yùn)動等，幫助孩子抓住這兩個關(guān)鍵時段。一旦發(fā)現(xiàn)孩子的身高增長幅度低于正常范圍，就應(yīng)盡快就醫(yī)排查原因。

除了身高，這些指標(biāo)也影響長高

事實上，國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》中，不僅有不同年齡段的身高標(biāo)準(zhǔn)，還有體重標(biāo)準(zhǔn)。“家長更關(guān)心孩子身高是否達(dá)標(biāo)，卻忽略了孩子的體重指標(biāo)。其實，體重和體塊指數(shù)（即BMI=體重÷身高2）也很重要。BMI可以反映體型勻稱度，用來判斷是否超重及肥胖。肥胖也同樣會影響長高。”劉華說。

劉華對著身高標(biāo)準(zhǔn)，和家長分析孩子生長發(fā)育情況。記者王春嵐攝

他分析，隨著生活水平的提高，家長越來越重視兒童的營養(yǎng)水平，但有些孩子吃得好、動得少，明顯偏胖。如果孩子過于肥胖，骨齡加速增長的風(fēng)險會增高，“縮短”孩子長高的時間段，影響成年后的最終身高。肥胖的孩子還容易患高血壓、高胰島素血癥、脂肪肝、動脈粥樣硬化等疾病，留下健康隱患。此外，有些孩子還可能因為肥胖而影響心理健康，這同樣也會影響孩子內(nèi)分泌情況，進(jìn)而影響到身高增長。

因此，他建議，家長在關(guān)注孩子身高的同時，也要關(guān)注孩子的體重，定期監(jiān)測骨齡，可每3—6個月監(jiān)測一次身高和體重，每1—2年監(jiān)測一次骨齡，“骨齡和身高匹配，孩子才能健康長高”。

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