因為發(fā)展期緩慢，甚至長達8-10年，結(jié)直腸癌常被稱為“最笨的癌癥”。

進展速度堪比“龜速”的結(jié)直腸癌，近年來卻呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。數(shù)據(jù)顯示，2020年我國結(jié)直腸癌年發(fā)病55.5萬例，年發(fā)病量已經(jīng)上升到肺癌之后的第二位。

“中國的老百姓在沒有癥狀或沒有感覺不舒服時，不體檢不篩查。專業(yè)的醫(yī)生團隊也存在誤區(qū)，不知道什么時候用什么技術(shù)篩查。” 9月25日，結(jié)直腸癌“防篩診治護管”全鏈條科普中國行的啟動會上，中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)消化內(nèi)科主任李兆申視頻發(fā)言時指出，結(jié)直腸癌防治的篩查工作仍存在很多需要提高的地方。

“最笨的癌癥”發(fā)病率卻猛增至第二位，防癌手段哪里疏忽了?如何“亡羊補牢”?

篩查現(xiàn)狀不容樂觀

“一說防癌，人們往往會想吃什么防癌。” 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山教授說，卻很少想到精準防癌，借助篩查、早診、早治來預(yù)防癌癥。可見，結(jié)直腸癌的高發(fā)，與人們對于篩查的固有認識不足密切相關(guān)。

由于早期篩查缺位，使得早期干預(yù)手段“閉著眼睛睡大覺”，才造成了結(jié)直腸癌癥發(fā)展歷程中上演了一場“龜兔賽跑”。結(jié)直腸癌在我國不僅沒有得到控制，反而成為中國前五大高發(fā)癌種中增長最快的癌癥。

數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌的新發(fā)病例已從2015年的38.8萬例增加到了2020年的55.5萬例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我國已成為全球結(jié)直腸癌年新發(fā)病例最多的國家。

但在專家的眼中，阻止結(jié)直腸癌的高發(fā)，相較于其他癌種更容易取得成果。

“因為最笨(發(fā)展慢)，結(jié)直腸癌最有可能被篩查出來。”人民衛(wèi)生出版社副總編輯楊晉說，結(jié)直腸癌是最有篩查價值，也是最應(yīng)該篩查的癌癥。

但我國的篩查現(xiàn)狀不容樂觀——

根據(jù)中國中短期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查，85%的患者不了解結(jié)直腸癌早期篩查的知識，97%的結(jié)直腸患者并未做過腸鏡篩查，83%的初診、確診結(jié)直腸癌的患者已經(jīng)在中晚期。

因此，提升健康素養(yǎng)，讓老百姓意識到篩查的重要性，是增進全民健康的一個前提。

李兆申指出，結(jié)直腸癌的健康知識科普行動，對于提升全民早篩意識及篩查依從性，提升結(jié)直腸癌的早期診斷率，提高病人的術(shù)后生活質(zhì)量，提升5年生存率意義重大，非常值得向人民群眾推廣。

重點篩查誰?研究給答案

癌癥防治是《健康中國行動2019-2030》的15個行動之一，文件中明確提出要提高癌癥防治知識的知曉率和重點癌癥的早期診斷率。

如何提高知曉率、診斷率、檢出率?需要通過臨床研究提供篩查指南。

會上，王錫山首次公布針對結(jié)直腸癌家屬人群(配偶和一級家屬)的前瞻性、多中心的篩查驗證研究。該項目由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院牽頭，聯(lián)合全國11家研究中心開展，綜合APCS問卷、便隱血、多靶點FIT-DNA檢測結(jié)果，旨在為臨床真實場景中高風險人群參與腸癌早篩提供一條切實可行的篩查路徑。

數(shù)據(jù)表明，綜合三項手段根據(jù)陽性結(jié)果個數(shù)多少，明顯可以不同程度提升腸鏡依從性，具有梯度差異，尤其三項均陽的人群腸鏡依從和檢出均明顯升高;多靶點FIT-DNA檢測陽性人群的腸鏡依從率、檢出率更高;同時相比總體人群，多靶點FIT-DNA檢測陽性人群罹患結(jié)直腸癌、進展期新生物風險明顯更高，并且結(jié)直腸癌NPV較高，具有更高篩查效益。本研究創(chuàng)新性對結(jié)直腸癌家屬人群進一步風險級別分層，可有效提升高風險人群的早篩參與度和病變檢出率，為腸鏡資源的高效利用提供參考策略。

科普活動打通“防篩診治護管”全鏈條

為了向結(jié)直腸癌患者、家屬及相關(guān)的高風險人群提供及時、有效的精準科普，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會聯(lián)合發(fā)起“科普中國行”活動。活動將在公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)結(jié)直腸癌科普教育基地，計劃在2022年底在全國建立覆蓋省市縣各級醫(yī)院的100家科普基地，培養(yǎng)300名科普人才，開展2000場科普活動。

王錫山表示，腸癌患者的家屬也是高風險人群。根據(jù)《NCCN結(jié)直腸癌篩查指南》和《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》，結(jié)直腸癌患者的家屬人群應(yīng)該早10年于患者的發(fā)病年齡進行篩查，或者40歲開始篩查。本次“科普中國行”不僅面向醫(yī)院腸癌患者，還面向院外高風險人群，打造“防篩診治護管”全流程、全方位的癌癥防控管理體系。避免出現(xiàn)人群危而不篩，篩而不查，查而不治的情況，切實打通癌癥防控鏈條，提升早診早治率。

據(jù)介紹，為了提供權(quán)威且通俗易懂的科普內(nèi)容，科普中國行發(fā)起單位同步出版了中國首本覆蓋結(jié)直腸癌“防篩診治護管”全鏈條的科普讀物《結(jié)直腸癌防篩診治護管科普寶典》，收錄來自患者、家屬和高風險人群的1000個真實問題。(科技日報記者 張佳星)

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