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為進一步做好新型冠狀病毒感染重癥病例醫療救治工作，切實提高規范化、同質化診療水平，國家衛生健康委會同國家中醫藥局日前組織專家對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第三版）》進行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》）。

關口前移加強重癥臨床預警。《方案》進一步明確了重癥高危人群，對未達到重癥診斷標準，但是年齡＞65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對重癥高危人群進行生命體征監測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進行監測；強調低氧在重癥臨床預警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度＜94%，應警惕病情惡化。

將臨床實踐中行之有效的治療方法納入《方案》。在一般治療中增加了高熱和咳嗽等對癥處理；在抗病毒治療中增加了已在我國審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強調了清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結合最新認識和研究證據，指出經鼻高流量氧療優于鼻導管或面罩吸氧，改進了呼氣末正壓（PEEP）的設定方法，加強機械通氣的肺保護措施。

修訂完善中醫治療部分。增加了部分證型及“病證結合救治”內容，加強對重型、危重型病例中西醫結合臨床救治指導，更好的發揮中醫藥特色優勢。（記者白劍峰）

關鍵詞： 新型冠狀病毒 高危人群 病毒感染