新華社北京1月19日電題：新冠、罕見病等用藥進醫保 平均降價超六成——最新版國家醫保藥品目錄看點解讀

阿茲夫定片等新冠治療用藥進醫保、談判和競價新準入的藥品平均降價達60.1%、預計未來兩年將為患者減負超900億元……最新版國家醫保藥品目錄18日在京公布。新版醫保藥品目錄哪些看點值得關注？將為老百姓用藥帶來哪些影響？國家醫保局當日召開新聞發布會作出回應。

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111個藥品納入 涉及新冠、罕見病治療等多領域

當前，調整后的國家醫保藥品目錄內藥品總數達2967種，新增藥品涵蓋2個新冠治療用藥、7個罕見病用藥、22個兒童用藥等。阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經過本次談判納入國家醫保藥品目錄后，國家醫保藥品目錄內治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余個。

“2022年目錄調整支持國產創新藥、新冠治療藥、兒童用藥等重點領域藥品。”國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇說，腫瘤、罕見病等重大疾病用藥，糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥被納入新版目錄，將進一步提高保障水平。

在上一版國家醫保藥品目錄中，曾經每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液經醫保談判后，以3萬余元被納入醫保。

作為諾西那生鈉注射液的競品，同樣適用于治療脊髓性肌萎縮癥的利司撲蘭成功進入新版醫保藥品目錄，該藥品按年齡體重用藥，將為低齡、體重小的兒童患者帶來更高性價比。

據介紹，本次目錄新增的藥品絕大部分是5年內新上市的藥品；新增的111個藥品中有23個藥品是2022年獲批，隨即被納入當年目錄；20個國產重大創新藥品談判成功，成功率高達83.3%，高于整體談判的成功率。

在抗腫瘤領域，本次談判不僅新增了洛拉替尼等療效顯著的新藥，此前目錄中的恩沙替尼等藥品價格也有顯著下降。以信達生物制藥集團生產的信迪利單抗為例，該藥物覆蓋肺、胃、食管等高發瘤種，進醫保報銷后的費用大幅降低，讓更多患者獲益。

平均降價六成 醫保談判不一味追求“地板價”

“新增的談判競價藥品價格降幅達到60.1%，與去年基本持平，疊加談判降價和醫保報銷雙重減負效應。”黃心宇介紹，在未來兩年內，新版醫保藥品目錄預計將為患者減負超過900億元。

作為以髓系增生為主的造血干細胞惡性疾病，我國伴T315I突變慢性髓性白血病的患者每年新增約1000人，長期面臨無藥可醫的難題。

經過一個多小時的現場談判，亞盛醫藥的奧雷巴替尼談判成功，這是我國首個用于治療伴T315I突變慢性髓性白血病的國產創新藥，填補了醫保藥品目錄的空白，與此前零售價相比，近乎降價50%的年治療費用也將進一步降低患者用藥負擔。

根據現行醫保談判規則，企業方在兩次報價中進入醫保底價的115%后，可進入磋商環節。雙方最終達成一致的價格必須不高于醫保方談判底價，方可視為“談判成功”。

談判底價是醫保基金能夠承擔的最高價，經由醫保部門組織專家從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等方面進行測算，并不一味追求低價。目前，通過談判降低新藥價格，已有250個新藥平均降價超50%并納入醫保報銷。

“談判的每一分錢都是老百姓的救命錢、保命錢。”醫保方談判組組長之一、青島市醫療保障局醫藥價格和采購處處長李浩表示，通過發揮戰略性購買作用，醫保談判將使政府、企業、患者等實現多方共贏。

值得注意的是，2022年醫保藥品目錄調整首次制定了競價準入規則，目錄外非獨家藥品通過競價形成統一的支付標準后可以納入目錄，共有17個藥品以這種方式被納入目錄，平均降價60.5%。

目錄動態調整推動臨床合理用藥 全國醫保用藥范圍基本統一

據最新消息，新版國家醫保藥品目錄將于2023年3月1日起正式實施。

近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整。5年來，醫保目錄內藥品數量新增618個，其中包括310個高血壓、糖尿病、精神病等慢性病領域用藥、93個腫瘤類用藥、22個罕見病用藥等。

黃心宇表示，5年來，醫保藥品目錄在引導臨床合理用藥方面的作用進一步得到彰顯，醫院用藥結構發生重大積極變化，與我國醫藥疾病負擔和需求更加匹配。

據介紹，根據部分樣本醫院的監測顯示，5年來目錄內藥品的使用量占比和使用金額都逐年提升。在醫療機構費用排名前20的藥品品種中，已經很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是腫瘤、高血壓、糖尿病等領域的治療性用藥。

2022年年底，全國所有省份完成地方增補藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。通過談判后藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國家目錄中的藥品更好替代。

首都醫科大學國家醫保研究院醫藥管理室主任曹莊說，全國醫保用藥范圍基本統一有利于醫保藥品管理，對異地就醫、醫院結算、費用統計分析等發揮促進作用，并更好發揮國家醫保的戰略購買作用。

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