央視網消息：過去北京、上海等地曾提出“9064”和“9073”養老服務格局，即90%的老人居家養老，6%或者7%在社區養老，4%或者3%的老人選擇入住機構。但是最近北京、青島等地民政部門最新調查結果顯示，這一養老服務格局已經發生改變，99%的老人選擇居家養老，只有不到1%的老人選擇機構養老，并且失能失智老年人中八成到九成也選擇居家養老。那么，失能失智老年人的居家養老問題就成了養老工作的主要矛盾。老人們為何青睞居家養老？居家失能老人的需求又如何滿足？來看記者在山東青島的調研。

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在山東青島，82歲的王寶英老人自5年前老伴去世后就一個人生活，近幾年因為患有眼部疾病導致視力越來越差，不僅買菜做飯困難，因為看不清煤氣灶，現在連燒水都成了難題。

王寶英老人告訴記者，因為子女住得遠，一個人做飯越來越困難，她就每天中午從社區食堂訂餐，早飯和晚飯湊合著解決，雖然一個人生活有很多不便，但是只要還能堅持，她還是想居家養老。

青島市民 王寶英：早上我熱袋奶，晚上剩了以后還剩下多少，熬一點稀飯湊合著吃點。還是喜歡在家比較好一些，我自己在家，我要寫字我就寫，所以說我也不愿意去養老院，但是也沒辦法，實在看不清楚非去不行，我就得去了。

96歲的孫維華老人每天堅持看書、上網，偶爾還炒股，這幾年患有阿爾茨海默病的老伴病情越來越嚴重，他每天照顧老伴吃藥，陪老伴聊天，兩人相依為命。提到入住養老院，他最擔心的是到了養老院以后夫妻倆就得分開。

青島市民 孫維華：不愿意到養老院，到養老院怎么呢？我兩個就要分開了。在家庭養老，一個家里經常能見面、能互相照顧，她要吃什么藥我就知道給她分什么藥。到養老院的話那就不好辦了。

87歲的祝榮老人和老伴也選擇居家養老，雖然自己患有高血壓、心臟病等多種基礎病，老伴也需要依靠助行器才能行走，但是如果去住養老院，他們舍不得離開子女和幾個孫輩。

青島市民 祝榮：在家里隨便一些。你看照片那三個小孩，他們來爺爺奶奶家，盡量給他們買點好吃的，這是親情。孩子總有調皮的時候，你要是到了敬老院里去，你去亂跑影響人家也不合適。

老人告訴記者，對養老院收費和服務質量的擔憂也是他們暫時選擇居家養老的理由。

青島市民政局局長 車景華：青島市全市60歲以上的老年人達到了238萬，其中失能失智的有10萬人。這（10萬名失能失智老人）其中我們統計有20%的進入了專業的養老機構，剩余80%受家庭觀念、交通成本以及消費能力等各種因素的影響，選擇居家養老。居家養老仍然是青島市老年人養老最主要的方式。

家庭養老床位讓居家失能老人得到專業照護

面對這種養老格局的變化，作為我國第一批居家社區養老服務改革試點城市，自2020年以來，青島市也在調整養老服務業發展思路，不再追求養老機構床位的數量，而是著力完善居家養老服務的政策、設施、隊伍、監管體系建設。針對失能半失能老人的生活照護和醫療服務雙重需求，試點推出“家庭養老床位”。

青島市民政局局長 車景華：家庭養老床位，它不僅僅是一張床，不是說老人家里某一張床就叫家庭養老床位，它實際上是一整套的專業化的養老服務，比如說洗澡、理發、吃飯……這一系列的專業化的養老服務。老人在家里一個電話，專業的養老機構就可以上門為老人提供這些專業化的服務。

這是評估人員在對王寶英老人進行能力評估，通過綜合評估老人的生活自理、基礎運動等能力后，將老人的失能程度分為零到五級，根據失能等級享受養老服務優惠政策，王寶英老人被評為二級，可以簽約家庭養老床位并享受6.5折優惠。

青島市養老服務處處長 喬先華：我們政策規定在評估為被評估為2到5級的失能失智老年人和我們街道綜合養老中心簽約，成為護理型家庭養老床位的，可以享受價格的6.5折優惠。另外的3.5折部分政府是以運營補貼的形式補給了我們民營企業。

在青島，參照專業照護機構的服務內容，根據老人需求將居家上門服務分解為六大類73項，服務內容還可以根據老人個性化的需求進行增減，54家專業的養老服務機構根據老人需求分配養老護理員、社工以及專業的醫護人員上門為失能老人提供服務。

87歲的王憲君老人患有糖尿病、心臟病等多種疾病，他和老伴都被評定為三級失能，養老服務機構為他們配備了包括一名醫生、一名護士、一名康復師和兩個護理員的照護團隊。

青島市是我國長期照護保險的試點城市，當地民政和醫保等部門合作，將失能老人享受的長期照護保險和家庭養老床位服務優惠政策整合在一起，王憲君老人和老伴每周享受三個小時的免費上門巡診、送藥、生命體征檢測、康復等服務。此外，兩位老人還選擇了每天三個小時的上門保潔、午餐加工、代購代辦等家庭養老床位服務，這些服務可以享受6.5折優惠，這樣算下來，老兩口每個月需要負擔1900多元。

青島市民政局養老服務處處長 喬先華：家庭養老床位和機構養老床位相比，它的需求和供給對接得更加精準，我的需求是什么樣，你就給我提供什么樣的服務，花的費用比養老機構可以說節省了三分之二左右。在機構當中要付床位費、餐飲費和護理費，那么在家庭當中至少床位費是不需要付的。

目前青島市在138個街道（鎮）各建成一處綜合養老服務中心，在全部的社區、村各建成一處社區養老服務站，并全部免費交給專業養老服務企業連鎖托管運營，形成了政府政策扶持下的可持續的市場化運營機制。截至目前，青島市已經有2.4萬老人享受了家庭養老床位服務，服務老年人100萬人次，拉動老年人消費一個多億元，基本滿足了失能半失能老年人居家養老的需求。

家庭養老床位面臨高成本、人員短缺等問題

記者在采訪中了解到，雖然家庭養老床位滿足了部分失能半失能老人的照護需求，但是我國養老行業存在的人員短缺等問題也制約著這項業務的發展，并且跟機構養老相比，家庭養老床位還存在人力成本高、運營風險高等問題。

青島市某居家養老機構負責人 孫海濤：在機構里面，我們1個護理員可以同時照看3個到4個老人。到了居家這里，我們可能會有兩個到三個服務人員上門為一個老人進行服務，人員成本應該說是比養老機構要大很多。我們的工作人員在上門為老人服務的這個過程當中，交通風險我們是很擔心的。

孫海濤介紹，作為青島市第一批從事家庭養老床位的機構，負責居家養老服務的30多個專職工作人員大多是“80后”和“90后”，人員流動性大成為家庭養老床位進一步發展的難題。

青島市民政局局長 車景華：下一步，我們會鼓勵引導青島的高校職業院校開設養老服務專業，同時我們還要積極協調財政等相關部門支持，出臺政府購買商業保險這種方式，積極推進養老護理行業特殊工種崗位津貼制度，提高崗位的待遇，增強崗位的吸引力。

記者在調研中發現，家庭養老床位由于有多項優惠政策，費用相對較低，老年人的消費需求也漸漸提升，目前城市地區家庭養老床位消費需求增長很快，一些服務機構已經實現從單純依靠政府補貼到收支平衡的轉變。但是在青島市的一些農村地區，雖然失能老人對于上門醫療、護理等服務的需求很旺盛，但是由于購買力弱、人力、交通成本高等問題，家庭養老床位的運營目前還處于虧損狀態。

另外，家庭養老床位雖然能在一定程度上延長失能老人居家養老的時間，但是專家也建議，對于重度失能失智或者24小時需要提供醫療輔助的老人，還是應該到養老機構享受更加專業的醫療和養老服務。

青島市某養老機構負責人 王亮：比如說長期臥床、有各種管道而且病情又不是很穩定的這樣的老人或者失智老人，比較躁動的（老人）就需要到機構進行照護，一呼叫馬上就到了。你要在家里，醫生護士過去是有一個過程的，比如說有些心臟病、腦血管病可能就要耽誤了。

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