2021第二屆健康醫療產業保險峰會暨金革獎在上海落幕|棲觀

2021-06-08 09:06:12 來源:財訊網

由棲觀資訊和飛羽商務主辦的“2021第二屆健康醫療產業保險峰會暨金革獎頒獎盛典”于2021年6月4日在上海麗昂豪生大酒店三樓宴會廳隆重舉行。現場嘉賓為來自保險公司、專業健康險公司、再保險公司、TPA、PBM、醫療機構、DTP藥房、健康管理類公司、醫生集團、互聯網醫療、律師事務所等200余位高管。特別感謝本次活動的支持機構The Digital Insurer 數險家、International Insurance Society 國際保險學會、USCIPA 美中促進保險協會對此次活動的大力支持。此次大會還得到樂薦健康科技集團、方舟健客、聯合醫務、山丘聯康、壹樹醫療、圓心惠保、藥極客、大虹橋國際醫療中心、眾保健康、藥房網商城、和瑞基因的贊助支持以及合作伙伴圓和醫療、衛寧科技、力碼科技、優加健康的鼎力支持。

大會現場

本次活動注重學習與交流，以“新融合、新市場、新未來”為主題，共同探討“中國健康險經營面臨的挑戰、數字化保險的實戰經驗凝練和服務創新，如何讓慢病管理賦能健康險，完善多層次醫療保障體系，醫療新基建升溫，如何解鎖創新支付，醫保控費等問題，打開醫院與商保的結合，為患者開創多層次就醫保障等熱門話題。

飛羽商務策劃部總監、棲觀資訊新零售/資本市場中心負責人李啟龍先生在開幕致辭中提到，疫情之下企業有成功的也有衰敗的，唯有創新合作才能長存。李總提到疫情以來，健康險逆勢增長，用戶增長，需求多樣，保險公司正積極與互聯網醫療健康服務平臺合作和控制成本，增加商保的吸引力，輕疾促成了線上線下相結合的醫療服務與醫療消費的服務保障，藥企和零售藥店與在線診療平臺合作，整合線上、線下渠道為患者打造一體化服務體驗。而在這醫保藥健的融合中有許多問題需要從業者共同探討解決，棲觀資訊和飛羽商務致力于為行業精英們搭建這樣一個思維碰撞與溝通交流的平臺。

飛羽商務策劃總監、棲觀資訊零售/資本市場負責人李啟龍

安盛全球健康險中國區董事總經理丁侃則為大家帶來了“成長的煩惱 — 中國健康保險經營的長期挑戰”的精彩分享。丁總提到作為保險公司，十分愿意與健康管理和醫療服務商合作以提供更多創新服務，今天他主要提到了在經營中發現的挑戰。丁總指出，在健康險增長背后有非常多的銷售端挑戰、運營端挑戰、承保端，包括客戶的服務端挑戰，最大的挑戰來自于長期經營的挑戰。由于大眾健康意識的普及，保險產業已由增量市場變為存量市場，如何維護好存量客戶是保險公司面臨的難題，可持續續保不穩定、賠付率高速增長等痛點依舊存在。丁總提出對健康險產品可持續性和相關性的定價是非常必要的，而且年度定價審核機制需要綜合考慮各種各樣的因素如底盤構成、新舊業務占比、業務分布、產品設置、杠桿率。

安盛全球健康險中國區董事總經理丁侃

泰康保險集團科技研究院院長劉巖為大家帶來了“健康險數字化實戰經驗凝練與分享”的精彩演講。從健康險業務全流程(投保、核保、理賠)到健康管理、就醫服務，劉巖院長聚焦健康險全流程數字化改革，深入探討各環節數字化痛點，就如何解決兩核數據結構化采集，如何有效實現線上線下互通的“保險-就醫-健康管理”模式、構建保險支付與服務閉環，做了詳細分享。

最后，他指出數字化本質是實現機器的高自動化率，是將物理世界的人工業務處理轉化為數字世界中更高效、更便捷的數據處理，同時歡迎業內同行一同探討“長壽時代，泰康方案”下的數字化改革模式。

泰康保險集團科技中心科技研究院院長劉巖

樂薦健康科技集團醫療管理與產品部副總經理何超先生為參會嘉賓帶來演講話題為“健康職場建設的新機遇”的內容分享。企業健康管理怎么推進?何超總表示醫療健康服務不是物質福利，需要從改善健康和保障健康的角度去看待，不管是個體還是企業，最關鍵的在于健康需求評估，通過八維健康評估，了解健康水平，發現健康問題，改善健康狀態，保障健康能力，讓企業和個人越來越健康。通過建立和建設數字化健康檔案，讓體檢、醫療、保險等數據對健康的賦能最大化，通過數據真實反映健康水平，并以人工智能個性化匹配健康指導方案、健康保險保障方案，提升企業和員工的健康力。

樂薦健康科技集團醫療管理與產品部副總經理何超

山丘聯康健康管理有限公司CEO葉海峰先生則“從“帶病體”逆轉著力，讓慢病管理賦能商業健康險””為與會嘉賓帶來了山丘聯康在數字化慢病管理和商保結合方面的一些思考。葉總指出降低醫療費用是商業保險切實面對的問題，其中慢病管理費用失控問題很大，隨著健康險市場的不斷擴大，未來控費將成為商保公司的主要矛盾。山丘聯康通過“生活方式干預+數字化”為基礎，以實現“糖尿病逆轉”為核心，幫助商保公司的慢病控費保駕護航，并成為保險控費、加強客戶粘性和創造復購的新場景，真正踐行中國版Livongo的完美模式。

據悉，山丘聯康目前已為近千例糖尿病、肥胖癥、脂肪肝患者實現了逆轉管理，參加管理的會員，平均糖化血紅蛋白下降1.46%，99%的患者實現了減藥，44%的患者實現了停藥。

山丘聯康副總裁張佶提到：“山丘聯康有幸被多方認可、鼎力支持，作為糖尿病逆轉服務的承接方，山丘聯康將繼續迭代科學管理方法，給到患者確定性的康復效果，為更廣大的慢病患者帶去福音。”

山丘聯康健康管理有限公司CEO葉海峰

中國太平洋人壽保險蔣伊石女士的演講話題為"商業健康險的創新發展-從支付型向管理型轉變"。蔣女士提到中國健康險市場發展非常快，而且出現了很多創新模式，未來幾年健康險會高速發展，將會成為保險業重要的發力點，其中有四大驅動因素：人口老齡化、中國人的財富結構發生變化、突發疫情，像新冠，會給醫保費用造成不可預知的負擔、民眾的健康意識不斷加強，有一些多樣化、多元化的需求。而政策也是對健康保險提出了很多新的要求：加強供給側改革，為客戶人群提供多層次醫療保障體系。保險公司未來在醫保合作中需參與醫療控費，提升保險公司能夠在醫療系統、醫藥系統里的話語權，要支持保險公司投資健康相關的產業，包括醫療機構、健康相關服務商的合作等等，以此來成為健康服務的整合方、管理方。

中國太平洋人壽保險蔣伊石

圓心惠保社商業務中心總經理徐二鵬先生的演講話題為“打造“醫-患-藥-險”服務閉環完善多層次醫療保障體系”。徐總提到圓心惠保是一家做互聯網醫療的平臺型企業，現在核心業務板塊有三類：互聯網醫院、線下藥房、保險。在人口老齡化和創新醫療藥品的推動下，我國的醫療費用支出不斷攀升，醫保支付結構失衡，商保提升空間很大。圓心惠保席位通過自身的三大核心業務板塊，在未來4個發展方向：依托保險科技，保證風險可控、擴大人群覆蓋面，滲透下沉市場、拓展增值服務，提升健康管理能力、藥+保深度融合，覆蓋更多創新藥品保障的道路上砥礪前行，在多層次醫療體系中貢獻力量。

圓心惠保社商業務中心總經理徐二鵬

接下來的圓桌討論環節的參與嘉賓有波士頓咨詢公司全球合伙人兼董事總經理夏小燕(女士)、中日友好醫院國際醫療部主任張知新(女士)、前海再保險研究院副院長朱愛華(先生)、葛蘭素史克商業戰略與發展負責人盛嚴慈(先生)、華農保險科創中心兼銷售推動部副總經理郭峰(女士)、樂薦健康科技集團營銷副總經理趙莉(女士)、方舟健客創始人、董事長兼首席執行官，方舟健客互聯網醫院院長，謝方敏(先生)、輝瑞中國，創新準入策略及罕見病準入策略負責人，徐鈺(女士)。嘉賓們就醫保控費難題如何解決、健康服務，醫藥產品保險化如何推薦、醫藥和保險如何實現數字化、未來發展趨勢和探索、渠道協調閉環布局，新技術如何開啟行業新未來、保險與藥企新零售聯合，大健康產業鏈條保險公司如何做深等問題給出了自己獨特的見解，其中樂薦健康科技集團營銷副總經理趙莉在如何做到“醫+藥+險”的創新融合中提到樂薦一直追求的是服務產品化，產品化之后，是科技和大數據的數字化應用，糅合體檢數據、產品數據、醫療數據、保險數據，通過結構化的數據和個性化的智能分析，讓“醫+藥+險”的模式真正成為健康保障，讓更多的人享受科技和創新帶來的健康福利。融合并非一朝一夕，創新之路依然漫長，但這條路并不擁擠，依然是藍海，也相信充滿希望和驚喜。現場其他嘉賓的精彩提問也讓討論更加精彩，與會嘉賓們受益頗豐。

圓桌討論（郭峰，張知新，趙莉，夏小燕，盛嚴慈，謝方敏，朱愛華，徐鈺）

葛蘭素史克商業戰略與發展負責人盛嚴慈先生先生為與會嘉賓帶來了主題是“未來醫藥市場格局”的內容分享。盛總提到，在醫藥、醫療和醫保聯動這“三醫聯動”大的環節之下，當今醫藥市場環境有三大趨勢：1.新藥審批速度加快創新;2.院外的處方藥零售、連鎖和醫藥電商、互聯網醫院、第三方醫療平臺，構成了我們現在的新渠道和新戰場;3. 藥品專利懸崖涌現。盛總提到以往醫藥營銷是往醫院一線堆人，而現在互聯網醫療平臺、電商平臺正成為主流方向。葛蘭素史克希望通過做好疾病管理、擁抱互聯網醫藥模式、與商保公司洽談創新服務成為健康保險產業中不可或缺的醫藥服務提供商。

葛蘭素史克商業戰略與發展負責人盛嚴慈

來自波士頓咨詢公司的全球合伙人兼董事總經理夏小燕女士為嘉賓們帶來“醫療與保險融合創新，探索多元化創新支付手段”的內容分享。夏總指出，中國的商保支出比例相比美德等發達國家較低，而未來的趨勢就是多層次的保障體系，商業健康險將會占更大比重。夏總還從國際的對標、國內的新興嘗試，在全流程、全數字化的健康管理方面為與會觀眾分享了以下總結：保險和醫療的一線結合，以價值為導向的支付模式、優選服務網絡、全程健康管理。保險公司需要夯實服務基礎，做垂直領域的打穿，探索特定區域、特定病種的深度醫療合作，試點全程管理。夏總最終指出只有建立真正的健康險專業服務能力，未來才能夠真正實現差異化，也能夠實現更高的溢價。

波士頓咨詢公司的全球合伙人兼董事總經理夏小燕

太平洋健康保險董事會秘書/戰略部總經理/北京分公司總經理周卿先生的發言主題是“商業健康險發展的當下和未來”。周總從保險經營者的角度，看到了很多自身的挑戰：1.產品的供給側改革很重要;2. .商業周期迭代加速;3. 考驗持牌機構持續創新能力;4. 強監管基調不會改變。太保集團下一個五年的主要關注點是養老和健康領域，將有四個“排頭兵”：1.健康險公司作為保險持牌機構主體，要形成新模式;2.通過和大醫院合作，在互聯網醫院走出一條新路;3.成立醫療大健康行業的私募股權基金，關注醫藥、器械，還有醫療科技方面的投資;4.做一系列的線了下面醫院，瞄準康復醫院的市場。在此過程當中，太平洋健康保險作為太保集團四個排頭兵之一的健康險公司，會努力做好新產品、新渠道、新科技。這些方面的能力不斷提升，將使得太平洋健康保險在整個太保集團里有差異化定位，在市場上尋求新的商業模式。

太平洋健康保險董事會秘書/戰略部總經理/北京分公司總經理周卿

聯合醫務中國副總裁兼首席運營官葉波先生為嘉賓們帶來“GOLD™金牌家庭醫生+互聯網 – 中國健康險主動式健康管理服務的開局者”的內容分享。葉總從一個專業醫療機構的角度，給大家闡述了基層醫療對于商業健康險的價值觀點。葉總提到，家庭醫生是讓人們感到信任的代名詞，聯合醫務的金牌家庭醫生培訓和落地公私營全科診室將為基層就診環境增資添彩。聯合醫務希望推廣主動式健康管理，利用自身的視頻問診、線下醫療機構、金牌培訓課程、品質醫療保障來參與保險公司的意外險、健康險或者醫保合作產品的設計、制作、定價、風險承擔環節，以達成廣大客戶、保險公司、醫療機構三贏的局面。

聯合醫務中國副總裁兼首席運營官葉波

中國人民健康保險股份有限公司健康管理事業部總經理董雨星先生為與會嘉賓帶來了“險企健康管理如何真正走向價值管理?”的內容分享。董總談到人保健康作為國內第一家專業健康險公司，一直在探索和思考如何通過專業能力，給客戶提供更好的服務體驗。人保健康的理念就是以數字化技術為支撐，以第三方機構、直簽醫院和自建中心為依托，以多元化產品組合為特色，通過自己的平臺給客戶提供統一的服務。通過打通醫保醫院和藥店的整體模式，從政府端拿慢病醫保基金，做商保的管理。同時給客戶提供自費的解決方案，給客戶提供全流程的線上交互，提高使用效率。人保健康也特別關注在慢病管理中的一些新價值，只要合作伙伴、第三方機構的管理能力和專業度能夠幫助人保健康實現中長期價值，那么行業內的各個環節企業都能找到各自的價值點。

中國人民健康保險股份有限公司健康管理事業部總經理董雨星

鎂信健康高級副總裁岑毅哲先生為嘉賓們帶來的主題分享是"醫療險新基建，解鎖新紀元"。岑總指出中國的醫療需求非常巨大，當患者患病時，信息高度不對稱和看病很貴是兩大難題，需求方和供給方在醫療險上的矛盾非常劇烈，而醫療保險應該扮演中介的角色，中介的角色應該起到所謂患者的代言人、醫藥行業指揮棒的角色，現在也還有諸如醫療險賠付率低、藥品價格昂貴等問題和挑戰。岑總也在醫療險風險管理方向上提出了自己的3個看法：1. “算”，每個客群疾病的發生率有多高;2. “管”，這個人生病了，怎么看病，背后的標準是什么;3. “談”，就是采購。岑總最后總結道鎂信健康是中國最大的健康險醫藥服務商、最大的城市險第三方服務商、除醫保外最大的醫藥支付平臺，將致力于通過帶病體保險的方式，把用藥的福利帶給患者，同時連接到藥企，藥康復以C端的平臺，把實惠帶給患者。

鎂信健康高級副總裁岑毅哲

藥極客創始人兼CEO李建華先生先生為嘉賓們帶來的主題分享是"醫藥零售數字化的“藥+慢病管理+保險”生態圈"。李總說藥極客是一家年輕的創業公司，定位是醫藥零售數字和轉型服務商、慢病管理服務商，在藥店轉型過程中，為其提供更多數字化服務和賦能。李總還談到目前藥店零售已經在向O2O和B2C轉變，醫藥服務和藥師服務也將改變，藥師服務將變得重要。關于藥+慢病管理+險，李總認為現在主要以藥品為主，沒有以服務為主，醫院能提供醫療級服務，而藥極客做相對醫療補充，通過健康檔案、智能監測、健康評估、健康干預、健康任務等解決方案結合線下場景把慢病管理做好，給客戶以醫療級之外的溫暖和情感加入。藥極客也期待與相關保險和合作機構一起合作以拓寬渠道和對商業服務進行補充。

藥極客創始人兼CEO李建華

上海壹樹醫療科技有限公司首席商務官蔡冰冰先生為嘉賓們帶來的主題分享是"支付創新與醫保控費，PBM的本土化持續發展之路"。蔡總主要站在PBM這樣的方式上分享了公司的一些思考和探索。壹樹醫療的跨學科團隊積極致力于商保創新，已協助地市醫保局定制多款普惠高、門檻低的補充醫療險，覆蓋自貢、茂名、遂寧、沈陽等多個城市。同時依托藥品目錄、高值藥品福利、健康保障平臺三大服務體系協同藥企為支付方提供藥品福利，提高藥物可及性，為眾多家庭帶來基本醫保外的補充醫療保障。在用藥預授權管理和理賠風險管控方面，壹樹醫療負責搭建的雙通道特藥審核系統已服務多地市醫保局及保險公司，平均可減少13.5%不合理支出，累計服務患者數百萬人，審核申請達數千萬次，在確保醫保基金風險可控、精細化運作的同時，提升參保患者用藥保障，獲得更安心、放心、省心的健康服務。

上海壹樹醫療科技有限公司首席商務官蔡冰冰

方舟健客品牌市場部&新媒體中心高級總監潘霞女士為嘉賓們帶來的主題分享是"數字化健康保險的服務創新"。潘總說方舟健客一直致力于打造中國最值得信賴的智慧健康服務平臺。基于多年電商平臺、移動醫療及慢病管理積累的資源和技術優勢，方舟健客正積極推進健康險的布局。通過連接互聯網醫療與保險相關業務，實現“互聯網醫療+健康管理+保險”的醫療服務閉環，為用戶提供更優質的醫療服務與健康保障。潘總還談到了療效險在方舟健客健康管理平臺上的運作流程，通過藥品管理、患者健康管理、平臺負責支付與理賠、專業醫師進行病程服務等切實保障患者的體驗和權益。潘總最后總結方舟健客會繼續在商保領域進行創新服務，并期待與行業同仁多多合作。

方舟健客品牌市場部&新媒體中心高級總監潘霞

中日友好醫院國際醫療部主任張知新主任為嘉賓們帶來的主題分享是"醫院與商業保險結合,為患者開創多層次就醫保障"。張主任提出目前醫院已經把效率指標納入到評價體系里，所以不得不以手術量、門診量和住院出院量作為主要思考目標。而商保最終想的其實是和醫院殊途同歸：為患者做好服務。只是目前道路漫長，國家也在思考怎么開放更多的商保市場。張主任也提到目前商保公司和醫院合作的一些痛點：人口老齡化后醫療消費習慣的改變、國家制度對“醫+保+藥+健”融合過程中的強監管、線上醫生的品質管理和安全管理等。張主任最后總結道商保的控費和醫保服務醫師始終是醫院提的，醫生要對費用負責，同時在違規方面要有誠信體系建設，醫聯體協同合作才可以找到保險和醫院合作的途徑。

中日友好醫院國際醫療部主任張知新

大虹橋國際醫療中心，原能(原天)健管中心特約專家顧問葛松博士作為壓軸嘉賓，為與會聽眾帶來了“后疫情時代的免疫力管理”的健康險”的主題分享。葛博士先介紹了做品牌醫院管理和健康管理的大虹橋國際醫療中心、做細胞存儲的原能細胞集團。葛博士隨后提到了與癌癥密切相關的免疫細胞和圍產組織干細胞。通過對免疫細胞的檢查、增加修復力和腫瘤的預防和早期發現，切實增強免疫力，健康長壽。葛博士最后呼吁大家能夠把自己原始有活力的細胞提前存儲起來，為將來的治療做好儲備，也要注意提高自己的免疫力，維護好自己的免疫功能。