更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上全覆蓋……5月8日，省政府新聞辦召開“醫(yī)保改革惠及民生”新聞發(fā)布會(huì)，介紹河南省醫(yī)療保障系統(tǒng)持續(xù)改革發(fā)力的具體舉措與工作成效情況。

2019年全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)超1億人

醫(yī)保基金總體運(yùn)行平穩(wěn)

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄭子健介紹，截至目前，省、市、縣三級(jí)醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)已經(jīng)全部組建完成，全省29個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，已有24個(gè)隨機(jī)構(gòu)改革劃轉(zhuǎn)，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將于近期掛牌成立，全省醫(yī)療保障工作體制機(jī)制框架基本形成。醫(yī)療保障的政策體系不斷完善，先后出臺(tái)17項(xiàng)醫(yī)療保障政策性文件，初步建立起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，為更好服務(wù)參保群眾提供堅(jiān)強(qiáng)的制度保障。2019年，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.0289億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。2019年，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1177.64億元，支出1126.91億元，累計(jì)結(jié)余936.6億元，醫(yī)保基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。

全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付比超八成

更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

醫(yī)療保障的最終目標(biāo)是讓參保群眾享受更好的醫(yī)保待遇。2019年，全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定在75%左右，醫(yī)療保障的總體待遇水平有較大提升。截至目前，納入醫(yī)保目錄藥品共2987種，更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障效果初顯，自2019年11月開始，全省符合條件高血壓患者、糖尿病患者開始享受“兩病”門診用藥政策待遇。扎實(shí)推進(jìn)省定重點(diǎn)民生實(shí)事，將80歲以上城鄉(xiāng)居民參保老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全省共有95萬人次享受此項(xiàng)待遇，基本醫(yī)保報(bào)銷29.85億元。醫(yī)保扶貧工作扎實(shí)有效，持續(xù)實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)政策向貧困人口傾斜，全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次，享受大病保險(xiǎn)待遇50.71萬人次，享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇98.34萬人次，享受醫(yī)療救助226.01萬人次，政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到93.38%，貧困人口醫(yī)保待遇的獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。此外，河南在全國率先實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，緩解了參保群眾地區(qū)間醫(yī)保待遇不平衡問題。

河南對(duì)藥品和醫(yī)用耗材均實(shí)行聯(lián)動(dòng)最低價(jià)

全省開展按病種付費(fèi)，病種數(shù)量超百種

河南對(duì)藥品實(shí)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，耗材實(shí)行全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，均聯(lián)動(dòng)最低價(jià)，對(duì)15486個(gè)藥品品規(guī)和11487個(gè)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品實(shí)施價(jià)格申報(bào)和限價(jià)確認(rèn)。鄭子健介紹，按照國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作有關(guān)要求，保障25個(gè)集中招標(biāo)采購中選藥品在我省落地實(shí)施。實(shí)施中選價(jià)格后，藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元，直接節(jié)約藥品費(fèi)用20.3億元。

在持續(xù)深化支付方式改革方面，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)均開展了按病種付費(fèi)，病種數(shù)量都在100種以上。同時(shí)，加大醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，出臺(tái)《河南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》，采取引入社會(huì)監(jiān)督和大數(shù)據(jù)分析、開展集中宣傳月活動(dòng)和打擊欺詐騙保攻堅(jiān)行動(dòng)等多種方式，對(duì)全省68166家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施全覆蓋檢查，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13960家，拒付追繳醫(yī)保基金81729.49萬元，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，有效維護(hù)了基金安全。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算縣級(jí)以上全覆蓋

疫情防控期間全省已累計(jì)預(yù)付專項(xiàng)基金12.1億元

在推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方面，河南省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到943家，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)以上全覆蓋。2019年，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算患者327.43萬人次，直接結(jié)算醫(yī)保基金280.81億元。

新冠肺炎疫情期間，河南落實(shí)疫情防控醫(yī)保政策，多措并舉助力疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保支付政策影響救治。省醫(yī)療保障局巡視員尹建介紹，截至目前，全省各級(jí)醫(yī)保部門已累計(jì)向定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)付專項(xiàng)基金12.1億元，其中，南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。

(文章來源：大河網(wǎng))

(責(zé)任編輯：DF527)

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