老齡化加劇，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是老年人失能問題重要的突破口。10月26日，北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，各地助力、深耕養(yǎng)老護(hù)理及保障動(dòng)作不斷，參保人數(shù)也突破億元大關(guān)。不過，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)五年來，商業(yè)保險(xiǎn)雖然“齊頭并進(jìn)”，但仍未取得理想化進(jìn)展。面對當(dāng)前籌資渠道過于單一、護(hù)理服務(wù)需求與供給不對稱等問題，有業(yè)內(nèi)人士直言，可進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，加快多層次長期護(hù)理保險(xiǎn)體系建設(shè)。

多地覆蓋面不斷擴(kuò)大 參保人數(shù)達(dá)1.34億

長期護(hù)理保險(xiǎn)主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力，年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，目前我國的護(hù)理保險(xiǎn)也有了社保型的護(hù)理保險(xiǎn)制度、商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)兩大類。

北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，試點(diǎn)五年以來，各地長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，受益人數(shù)越來越多。江蘇醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，目前，江蘇省長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)超過4000萬，近21萬人享受待遇，基金累計(jì)支出約21億元。

而成都已有1423.95萬人擁有長護(hù)險(xiǎn)。截至2021年6月，累計(jì)受理失能認(rèn)定申請5.87萬人，評估通過4.58萬人;支付待遇75.28萬人次，共計(jì)8.43億元。抽樣調(diào)查顯示，長護(hù)險(xiǎn)至少降低失能人員家庭照料經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)44.31%。

《徐州市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案》提出要求實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋，該方案自2022年1月1日起施行。而山東等地也在努力實(shí)現(xiàn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋。

此外，多地也在長期護(hù)理保險(xiǎn)探索上紛紛邁開步子，湖南積極推動(dòng)落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策，廣州推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面，天津正在積極推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)落地。

針對長期護(hù)理保險(xiǎn)，國家多次出臺政策大力支持商業(yè)保險(xiǎn)公司參與，目前絕大部分試點(diǎn)城市的長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目都是商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制自2016年開始在我國15個(gè)城市、2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展試點(diǎn)，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年上半年，49個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)中，城市參保人數(shù)達(dá)1.34億，累計(jì)享受待遇人數(shù)為152萬。

“當(dāng)前長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)整體進(jìn)展順利，從試點(diǎn)效果來看，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行相對平穩(wěn)，滿足了大量失能人員的護(hù)理需求。”對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授孫潔表示，但長期護(hù)理保險(xiǎn)在試點(diǎn)中也存在一些問題，如籌資渠道過于單一，目前各地長期護(hù)理保險(xiǎn)主要還是以醫(yī)保基金作為資金來源;服務(wù)水平有待提高，護(hù)理服務(wù)需求與供給不對稱，龐大的老年人健康、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)需求給現(xiàn)行康養(yǎng)體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)等問題。

商保長護(hù)險(xiǎn)占比較低 作用發(fā)揮亟待提高

我國人口老齡化步伐加快，獨(dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重，年輕人工作繁忙，使得照顧老年人的時(shí)間減少，長期護(hù)理保險(xiǎn)有著廣闊市場前景。孫潔建議，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)保障性、安全性和可持續(xù)性更強(qiáng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過靈活設(shè)置保險(xiǎn)保障范圍和保障水平，充分發(fā)揮長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用補(bǔ)償和多樣化補(bǔ)充作用。

但有數(shù)據(jù)顯示，目前商業(yè)保險(xiǎn)占長期護(hù)理總支出的比例不足2%。對于商業(yè)保險(xiǎn)占長期護(hù)理保險(xiǎn)總支出占比較小，北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長寧威認(rèn)為有兩方面原因，一方面是供給端的原因，另一方面是需求端的原因，兩方面的錯(cuò)位導(dǎo)致其占有率不高。

寧威表示，從供給端來看，主要原因是目前市場上很多長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品未聚焦于長期護(hù)理服務(wù)，而是當(dāng)投保人喪失生活能力或者投保人達(dá)到看護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)才作為保險(xiǎn)條款激發(fā)點(diǎn)給付保險(xiǎn)金。

而從需求端來看，消費(fèi)者其實(shí)需要長期護(hù)理服務(wù)，比如消費(fèi)者投保長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，希望保險(xiǎn)公司能夠許諾在達(dá)到保險(xiǎn)條款激發(fā)點(diǎn)后，能夠得到一定的長期護(hù)理服務(wù)。

供需不匹配也體現(xiàn)在購買率上，去年發(fā)布的《2018-2019中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，與失能風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)的長期護(hù)理保險(xiǎn)在商業(yè)人身險(xiǎn)中的購買率最低，僅為8.2%。

對于解決供需矛盾，在寧威看來目前并不樂觀，他表示，從“醫(yī)療通脹”和對未來預(yù)期康復(fù)的成本來說，保險(xiǎn)公司很難提前預(yù)測。所以保險(xiǎn)公司不會貿(mào)然開發(fā)以服務(wù)為賠付的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

事實(shí)上，除了發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用補(bǔ)償和多樣化補(bǔ)充作用外，孫潔也建議，保險(xiǎn)公司可以協(xié)助政府開展政策研究和調(diào)研，發(fā)揮自身精算能力等優(yōu)勢，對參保人群老齡化和失能情況、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障水平和護(hù)理成本等進(jìn)行測算，通過專業(yè)經(jīng)辦服務(wù)，協(xié)助政府助推康養(yǎng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

近日，在銀保監(jiān)會指導(dǎo)下，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會開展了壽險(xiǎn)及護(hù)理保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換機(jī)制課題研究，并初步制定了轉(zhuǎn)換方案。通過不同保險(xiǎn)責(zé)任之間的靈活組合，加強(qiáng)組合型產(chǎn)品創(chuàng)新，成為保險(xiǎn)行業(yè)的重要發(fā)展方向。

寧威表示，過去的幾十年，國家一直在快速發(fā)展，較快的GDP增速帶來人力成本升高。比如十年前的看護(hù)成本和十年后的成本不可同日而語，雖然這不屬于CPI的統(tǒng)計(jì)范疇，但是這卻是長期護(hù)理保險(xiǎn)所要考慮的。隨著我們國家將來進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度放緩，那么各方面的收益成本都會相對穩(wěn)定，在供需層面，保險(xiǎn)公司長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展難題或?qū)⒔忾_。

(北京商報(bào)記者陳婷婷實(shí)習(xí)記者胡永新)

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