加強主動免疫 助力健康老齡化(健康直通車(第106 站))

12月15日是世界強化免疫日。日前，人民健康在線上舉辦“強化中老年主動免疫，積極助力健康老齡化”圓桌座談會。中老年人群免疫力較低、抵抗力較弱，是感染性疾病發病和重癥的高危人群。怎樣提高中老年人的主動免疫能力？如何幫助中老年人實現主動健康管理？會上，多位專家作出詳細解答。

防治慢性病

(資料圖片)

積極簽約家庭醫生

北京協和醫院老年醫學科主任醫師劉曉紅介紹，以慢性病為主的健康問題是影響中老年人群生命質量的重要因素。有研究顯示，中國現有超過1.8億老年人患有慢性病，其中患有一種及以上慢性病的比例達75%。常見的慢性基礎性疾病包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺病等。

“我國正在有序地開展針對慢性病的防治實踐。”北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花介紹，2007年，“健康一二一”行動啟動，很多民眾逐步形成了“日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子”的健康生活方式；2017年，我國啟動以三減三健(即減鹽、減油、減糖、健康體重、健康口腔、健康骨骼)為主體的第二階段行動。截至目前，全國超過96%的縣區已開展全民健康生活方式行動。

中老年人如何提高免疫力？

“無論是普通個體還是慢性病患者，都可以通過加強膳食營養、身體活動、戒煙限酒等進一步提高免疫力，實現主動健康管理。”遲春花介紹，中老年人可以從以下4個方面進行干預：營養均衡，多吃抗氧化的食物；保持心情愉悅，促進免疫細胞增殖，激發免疫系統的活力；戒煙限酒，養成良好的生活習慣，有助于機體保持正常的生理機能；適度運動，有利于改善中樞神經系統功能和促進脂質代謝。

“社區衛生服務中心是百姓身邊的健康管家。” 遲春花說，我國在推行家庭醫生簽約服務制度，社區衛生服務中心的全科醫生能夠為群眾提供如慢病管理、疫苗接種及相關專業咨詢等服務，可以起到醫防融合的作用，建議居民積極簽約一位家庭醫生，作為自己的健康“守門人”。

重視感染性疾病

主動接種三種疫苗

隨著年齡的增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，罹患感染性疾病的風險顯著增加。遲春花介紹，感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統稱，在老年人群中發病率較高、病死率較高，嚴重影響老年人生命質量并引發沉重的經濟負擔，已經成為全球重大公共衛生問題之一。

2019年，國家衛健委發布《老年失能預防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫生的指導下接種流感疫苗。2022年3月，中國疾控中心、中華預防醫學會等單位發布《我國老年人健康防護倡議》，明確指出老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，要主動接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

“在人類與疾病抗爭的歷史上，疫苗發揮著不可替代的作用。從一定程度上來說，疫苗的價值就是生命的價值。”遲春花表示，預防接種是保護易感人群的重要措施，中老年人應注意預防這3種感染性疾病，及時接種相關疫苗有利于降低感染性疾病及相關并發癥的發生風險，有利于進一步提高對慢性病的管理，做好疾病的主動預防。

當前我國疫情防控面臨新形勢新任務，進一步優化防控策略，加強全人群特別是老年人群免疫接種，有助于進一步提升防控能力。劉曉紅強調，每個人都應當成為自己健康的第一責任人，中老年人應該樹立“早認識、早預防、早健康”的疾病預防觀念，科學認識疾病，提升預防接種意識，通過將疾病預防管理的關口前移，強化自身免疫力，實現主動健康。

關注感染性皮膚病

守好第一道免疫屏障

“皮膚是人體第一道免疫屏障，當人體免疫力下降，最先遭受病毒破壞的就是我們的皮膚和黏膜。”北京大學人民醫院皮膚科主任張建中介紹，中老年常見皮膚感染性疾病包含毛囊炎、癤子、丹毒、蜂窩織炎以及帶狀皰疹等，中老年人要正視感染性皮膚疾病的危害，應主動管理、積極應對。

“以中老年常見感染性疾病帶狀皰疹為例，90%以上的成年人體內潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒，約1/3的個體在一生中會罹患帶狀皰疹。”劉曉紅說，年齡是最重要的危險因素，50歲以后帶狀皰疹的發病率顯著上升，中國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬人。相比于一般人群，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹疾病的風險增加，而帶狀皰疹又會增加糖尿病、慢性呼吸系統疾病等慢性病的管理負擔。

專家介紹，帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥，約10%—30%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹后神經痛，對生活質量的影響與心衰、糖尿病、心梗和抑郁等慢性病相當。

“免疫受損人群如血液腫瘤或骨髓移植患者，由于大量使用免疫抑制劑和激素，免疫力處在較低的狀態，更容易引起帶狀皰疹高發或者反復發作。當這些人群自身基礎性疾病處于相對穩定的階段時，可以咨詢醫生接種疫苗。”張建中說，接種疫苗是特異性預防帶狀皰疹的一種措施，對于預防病毒感染后的重癥化具有重要作用。建議有基礎疾病、免疫性疾病等的中老年人在50歲前后接種帶狀皰疹疫苗，主動進行疾病預防，助力健康老齡化。

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